日常生活功能评定答题.ppt

日常生活活动能力的评定 日常生活活动定义（ADL）指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动。ADL分为基础性日常生活活动和工具性日常生活活动。 日常生活活动能力的评定 基础性生活活动是指人类维持最基本的生存、生活需要所必需的每日反复进行的活动‘包括自理和功能性移动两类活动。自理活动包括进食、梳妆、洗漱、如厕、穿衣等，功能性移动包括翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯等。 日常生活活动能力的评定 工具性日常生活活动是指维持独立生活所必需的一些活动，包括使用电话、购物做饭、家事处理、洗衣、服药、理财、使用交通工具、处理突发事件以及在社区的休闲活动等。 日常生活活动能力的评定 ADL的 评定方法包括回答问卷、观察以及量表评定法 提问法是指通过提问的方式来收集资料和进行评定。提问有问卷和口头提问两种。 观察法是指检查者通过直接观察患者ADL实际的完成情况来进行评定的。观察场所可以是实验室或实际环境。 量表评定法是采用经过标准设计，具有统一内容、统一评定标准的检查表评定ADL。   常用的评定工具和使用方法 常用的ADL量表评定方法有Bartel指数、Katz指数、修订的Knney自理评定、PULSES及FIM等。 Bartel指数评定产生于20世纪52年代中期。Bartel指数评定简单、可信度高，灵敏度也高。它不仅可以用来评定治疗前后的功能状况，而且可以预测治疗效果、住院时间和预后，是康复医疗机构应用最广的一种ADL评定方法。 Bartel指数评定 评定内容：包括10项，根据是否需要帮助及帮助的程度分为0、5、10、15分四个功能等级，总分100分。得分越高，独立性越强，依赖性越小。若达到100分，也并不意味能独立生活，病人也许不能烹饪、料理家务或与他人接触，但他不需要照顾，可以自理。 Bartel指数评定等级 Bartel指数评定等级 评分标准：见下表。如不能达到项目中规定的标准，给0分。60分以上指示被检查者生活基本可以自理，60-40分者生活需要帮助，40-20分者生活需要很大帮助，20分以下者生活完全需要帮助。Bartel指数40分以上者康复治疗效益最大。 Bartel指数评分标准 * 项目 0 5 10 15 进食 较大和完全依赖 需部分帮助（夹菜、盛饭） 全面自理 洗澡 依赖 自理 梳妆洗漱 依赖 自理，能独立洗脸、梳头、刷牙、剃须 穿衣 依赖 需一半帮助 自理，能戏开纽扣，关、开拉锁和穿鞋等 控制大便 昏迷或失禁 偶尔失禁（每周1次） 能控制 控制小便 昏迷或失禁或由他人导尿 偶尔失禁（1次/24小时,1次/周） 能控制 上厕所 依赖 需部分帮助 自理 项目 0 5 10 15 床椅转移 完全依赖别人 需大量帮助（2人），能坐 需大量帮助（1人）或监督 自理 行走 不能走 在轮椅上独立行动 需1人帮助（体力活语言督导） 独自步行（可用辅助器） 上下楼梯 不能 需帮助 自理 序号（ 项目 得分 评分标准 1 进食 10 能使用任何必要的装置，在适当的时候内独立进食。 5 需要帮助（如切割食物，搅拌食物） 2 洗澡 5 独立 3 修饰 5 独立洗脸梳头刷牙剃须（如需使用电动剃须刀者则应会用插头） 4 穿衣 10 独立地系鞋带、扣扣子、穿脱支具 5 需要帮助、但在适当的时间内至少做完一半的工作。 5 大便 10 不失禁、如果需要、能使用灌肠剂或栓剂 5 偶尔失禁或需要器具帮助。 6 小便 10 不失禁、如果需要、能使用集尿器， 序号 项目 得分 评分标准 5 偶尔失禁或需要器具帮助。 7 上厕所 10 独立用厕所或便盆，穿脱衣裤、擦净或清洗便盆 5 在穿脱衣裤或使用卫生纸需要帮助。 8 床椅转移 15 独立地从轮椅转移到床，再从床回到轮椅，包括从床上坐起，刹住轮椅，抬起脚踏板。 10 最小的帮助和监督 5 能坐，但需要最大的帮助才能转移。 9 行走 15 能在水平路面独立行走45cm，但不包括带轮的助行器 10 在帮助下行走45cm 5 如果不能行走，能使用轮椅行走45cm 10 上下楼梯 10 独立，可以用辅助装置。 5 需要帮助和监督。 *