先天性白内障患儿手术治疗的临床效果分析.docVIP

先天性白内障患儿手术治疗的临床效果分析 　　【摘要】 目的：针对先天性白内障患儿手术治疗临床效果进行分析。方法：选取34例在本院接受治疗的先天性白内障患儿，观察患儿治疗后视力的恢复情况，对于白内障患儿进行跟踪回访1周～2年，从而观察白内障患儿在植入人工晶体后是否出现并发症或不良反应，对患儿进行术后视力改善培训，定期对术后患儿进行视力测试检查，检查其治疗后视力是否有所提高。结果：先天性白内障患儿经手术治疗后，所有患儿均有明显性视力好转现象，其手术治疗后患儿并发症以及不良反应较少，视力逐渐有所清晰。结论：白内障患儿在采用超声乳化手术治疗后，其并发症或不良反应较少，白内障患儿得到良好的治疗效果，摆脱视力模糊或是盲目等因素，对于白内障治疗主要采用超声乳化技术，其治疗效果最为有效，术后提高了患儿的视力并可能恢复原有视力。 　　【关键词】 先天性白内障； 手术治疗； 研究分析 　　先天性白内障是一种患儿在孕育生长中出现的眼部病症，我国现在先天性白内障患儿为0.04%，其病症严重威胁患儿的视力以及影响患者视觉，对于先天性白内障患者应及早发现及早治疗，可以采用手术治疗提高先天性白内障患者的视力。采用手术超声乳化治疗是治疗先天性白内障儿童最好的治疗方案，采用超声乳化治疗主要是提高患儿的视力，改变患儿视力模糊，加强视力发育、改善弱视，经笔者所在医院超声乳化治疗的34例患儿均治愈出院。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2008-2012年在笔者所在医院接受治疗的34例先天性白内障患儿，对34例患儿进行性别、病症的调查，其中男22例、女12例；34例患儿中单眼白内障为20例、双眼白内障为14例。患儿白内障病情为：绕核性患儿7例（10只眼），核性白内障9例（13只眼），全白内障患儿18例（25只眼）；患儿年龄为2～7岁。先天性白内障患儿在治疗后均进行随访观察治疗后是否出现并发症，进行患儿手术后视力训练提高视力清晰，应对手术后的患儿进行常规的眼科复查，比如：色觉分辨、视力定位、眼科扫描检查等一些常规性术后训练[1-2]。 　　1.2 治疗方法 对于先天性白内障患儿其治疗和成人不同，先天性白内障患儿因眼角膜未发育成熟，眼角膜软而薄，临床治疗时采取上方巩膜或巩膜边缘进行切口，可以保护眼角膜拱行机构，其手术治疗可以有效地针对先天性白内障患儿治疗。对于患儿白内障治疗其前囊膜治疗，可以选用前囊连续撕囊环绕性术剔除前囊中间部分，从而形成外缘光滑圆形缺失，因此可以避免治疗中出现眼角膜放射性破裂。患儿因前囊膜较韧且厚容易导致前囊膜破裂向赤道部，其破裂直径应该控制在直径较小的范围内，因为撕囊后其撕口直径往往都会自动向外扩散一些，从而形成撕囊直径扩大容易导致治疗出现误差[3-4]。患儿前囊眼角膜比成人弹性要大，所以对于先天性白内障患儿进行连续环形撕囊其操作过程比较困难，从而导致先天性白内障治疗手段一直未得到更好的治疗手段，对于先天性白内障治疗是一种眼科治疗较为困难的方面，其治疗方法一直没有得到提高，因此也是先天性白内障儿童治疗方面一个难题，所以，对于先天性白内障患儿临床治疗应进一步提高。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS 10.0软件进行统计分析，计数资料采用 字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 人工晶体植入对白内障患儿视力的改善 先天性白内障患儿在进行手术治疗前，应采取SRK-Ⅱ方法对眼角膜曲率以及眼轴进行测量，人工植入晶体对先天性患儿来说：一般为2～5岁应小于理论值1.55-2.00 D；6～13岁患儿其理论值为1.00-1.50 D；其年龄较小的患者应采用估算法采用+15～+21 D植入人工晶体。人工晶体植入均在显微镜下进行，对眼角膜缘后1 mm巩膜边缘进行手术切口，其水分分离后采用超声乳化或可以直接吸出混浊液体；患儿在手术后应给予常规性的抗生素眼药进行术后抗感染预防，根据患儿自身术后恢复情况进行视力训练矫正。 　　2.2 白内障先天性患儿视力检测 针对先天性白内障患儿在进行手术治疗前，对其视力进行检查，术前患儿视力为≥0.6的患儿为8只眼睛，≥0.5、0.6的为17只眼睛，≥0.1、0.4的为15只眼睛，0.1的8只眼睛；针对先天性白内障患儿经手术治疗后，其患儿的视力改善情况以及视力恢复情况进行比较。见表1。 　　2.3 白内障患者治疗后状况 先天性白内障患儿手术后均出现不同程度前方不良反应，通常在15 d内自行消失，所有患儿均未出现虹膜后粘连或人工植入晶体夹持状况，但是有4例患儿在手术治疗后出现眼角膜内皮水肿，经过及时治疗患儿眼角膜水肿消退，眼角膜恢复清澈透明；未出现眼角膜皮内失代偿情况。先天性白内障患儿经手术治疗后，其随访发现有15只眼睛（31.25%）有不同程度的后囊出现浑浊，有7