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零售连锁企业申请新版GSP认证需要提供的材料申请人提交材料目录：? 1、《药品经营质量管理规范认证申请书》（一式两份）；2、《药品经营许可证》和营业执照复印件；3、企业实施GSP情况的自查报告；4、企业非违规经销假劣药品问题的说明及有效的证明文件；5、企业负责人员和质量管理人员情况表；6、企业药品验收、养护人员情况表；7、企业经营场所、仓储验收养护等设施、设备情况表；8、企业所属非法人分支机构情况表；9、企业药品经营质量管理制度目录；10、企业质量管理组织、机构的设置与职能框图；11、企业经营场所和仓库地理位置分布示意图；12、企业经营场所和仓库的平面布局图。材料要求：申报资料首页为申报资料项目目录，目录中申报资料项目按“申请人提交材料目录”顺序排列。（二）申报资料使用A4规格纸张打印，内容应完整清楚，不得涂改。（三）申报资料的如为原件复印的，应清晰。（四）申报资料均应加盖申请企业的印章。受理编号：?????药品经营质量管理规范认证申请书????????????????申请单位：?????????????????（公章）?　　　　　填报日期：?受理部门：?受理日期：??填?报?说?明??1、内容填写应准确、完整，不得涂改和复印。2、报送认证申请书及其他申报情况表时，按有关栏目填写执业药师或专业技术职称和学历的情况，应附有执业药师注册证书或专业技术职称证书和学历证书的复印件。3、认证申请书以及其他申报资料，应统一使用A4型纸张，标明目录及页码并装订成册。4、本表药品销售额，新开办药品经营企业指开办以来的药品销售总额，其余为上年药品销售额。5、本营业时间指本企业开始经营药品的时间。?企业名称?经营方式?注册地址?邮政编码?仓库地址?经营范围?经济性质?营业时间?职工人数?药品销售额（万元）?法定代表人?职务?学??历?执业药师/技术职称?企业负责人?职务?学??历?执业药师/技术职称?质量负责人?职务?学??历?执业药师/技术职称?质量管理部门负责人?职务?药品经营质管工作年限?执业药师/技术职称?联 系 人?电话?传真?企业基本情况设区市级食品药品监督管理部门初审栏12个月有无经销假劣药品的问题?经销假劣药品问题的说明及审查结果????????????审查意见????????经办人：　　　　　　　　　　?审??批：????????????年 　 月??　日（公章）省级食品药品监督管理部门受理意见??????　　　　　　　　　??经办人：?审??批：　???????　?年　　月　　日（公章）GSP认证申报资料初审表审查项目审查结果一、《药品经营许可证》和营业执照复印件?二、企业实施GSP情况的自查报告?三、企业非违规经销假劣药品问题的说明及有关有效的证明文件?四、企业负责人员和质量管理人员情况表?五、企业药品验收、养护人员情况表?六、企业经营场所、仓储验收养护等设施、设备情况表?七、企业所属非法人分支机构情况表?八、企业药品经营质量管理制度目录?九、企业质量管理组织、机构的设置与职能框图?十、企业经营场所和仓库地理位置分布示意图?十一、企业经营场所和仓库的平面布局图?审查人：??????????????????????????审查日期：????????????年????月????日?注：本表由初审部门根据审查结果填写。“审查结果”栏根据实际情况填写“合格”或“合理缺项”字样。