新生儿行为神经测定(NBNA)..ppt

新生儿行为神经测定 neonatal behavioral neurological assessment,NBNA新生儿行为神经测定的方法，目前国际上最有代表性的有法国Amicl-Tison新生儿神经评估及美国Brazelton新生儿行为评分法(46项)。鲍秀兰教授根据以上两法，在国内做了大量研究工作，制订了“中国新生儿20项行为神经评分法（NBNA）”。 NBNA简介 NBNA检查要求 环境：光线半暗、安静，室温24-28℃。 受测新生儿：新生儿在上述环境中30分钟后测试，在两次喂奶中间，睡眠状态开始。 物品：手电筒、长方形红色塑料盒、红球（5cm）、秒表。 时间：全部检查在10分钟内完成。 项目 检查时状态 评分标准 日龄（天） 0 1 2 2-3 5-7 12-16 26-28 1．对光习惯形成 睡眠 ≥11次 7-10次 ≦6次2．对声音习惯形成 睡眠 ≥11次 7-10次 ≦6次3．对格格声反应 安静觉醒 头眼不转动 转动≧60° 转动≥604．对说话人脸的反应 同上 同上 同上 同上5．对红球反应 同上 同上 同上 同上6．安慰 哭 不能 困难 容易或自动7．围巾征 安静觉醒 环绕颈部 肘略过中线 肘未到中线8．前臂弹回 同上 无 慢弱>3” 活跃≦3”9．腘窝角 同上 >110° 90°-110° ≦90°10．下肢弹回 同上 无 慢弱11．头竖立 安静觉醒 不能 困难，有 1-2’’以上12．手握持 同上 无 弱 好，可重复13．牵拉反应 同上 无 提起部分身体 提起全部身体14．直持反应（直立位） 同上 无 不完全，短暂 支持全部身体15．踏步或放置 同上 无 引出困难 好，可重复16．拥抱反射 同上 无 弱 好，安全17．吸吮反射 同上 无 弱 好，与吞咽同步18．觉醒度 觉醒 昏迷 嗜睡 正常19．哭 哭 无 微弱或过多 正常20．活动度 活动觉醒 缺或过多 减少或增多 正常NBNA评分表 行为能力 对光习惯形成 对声音习惯形成 对格格声反应 对说话的脸的反应 对红球的反应 安慰 对光刺激反应减弱在睡眠状态下，重复用手电筒照射新生儿的眼睛，最多12次。观察和记录反应减弱连续2次的前一次次数。 对格格声反应减弱睡眠状态，距其耳10-15cm处。短暂而响亮地摇格格声盒。最多重复12次，观察和记录反应减弱连续2次的前一次次数。 非生物听定向反应安静觉醒状态下，将小儿头放在中线位，重复用柔和的格格声在新生儿视线外距耳约10-15cm处，连续轻轻地给予刺激，观察其头转向声源的能力。 非生物视定向能力安静觉醒状态下，将小儿头放在中线位，手持红球距小儿眼20cm，轻轻摇动红球，并沿水平方向移动红球。观察其头和眼睛的跟随红球的转动能力。 生物性视、听定向反应在安静觉醒状态下，检查者和新生儿面对面，相距20cm，用柔和而高调的声音说话，从新生儿的中线位位置慢慢移向左右两侧，移动时连续发生，观察新生儿头和眼球追随检查者脸和声音移动方向的能力。 安 慰是指哭闹新生儿对外界安慰的反应。包括：哭闹经安慰不能停止；哭吵停止非常困难；较容易停止哭闹。 被动肌张力 前臂弹回 下肢弹回 围巾征 腘窝角 前臂弹回新生儿上肢呈屈曲姿势时，检查者用手拉直新生儿的双上肢然后松开使其弹回到原来的屈曲位。观察弹回的速度。 下肢弹回当髋关节呈屈曲位时，新生儿仰卧，检查者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量伸展，然后松开，观察弹回的速度。 围巾征检查者一手托住新生儿的颈部和头部，使其保持正中半卧位姿势，将新生儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。 腘窝角新生儿平卧，骨盆不能抬起，屈曲呈胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿测量腘窝的角度。 主动肌张力 颈屈、伸肌主动收缩 手握持 牵拉反应 支持反应直立位 颈屈、伸肌的主动收缩新生儿呈仰卧位，检查者用双手握住新生儿双上臂和乳头下方，慢慢拉新生儿从仰卧到坐位姿势，观察颈部屈、伸肌收缩及试图将头抬起的努力，并记录坐位时头竖起的秒数。 手握持新生儿呈仰卧位，检查者的食指从新生儿手掌尺侧插入其掌心，观察其抓握的情况。包括无抓握、抓握力弱、非常容易抓握并能重复。 牵拉反应新生儿呈仰卧位，手应是干的。先引出握持反射，然后拉住新生儿使其上肢来回屈伸1-2次，在新生儿肘部伸直时突然向上提起约30cm。一般新生儿屈曲自己的双上肢使其身体完全离开桌面。 支持反应检查者用手抓握住新生儿的前胸，支持新生儿呈直立姿势。观察新生儿头颈部、躯干和下肢主动肌张力和支持身体呈直立位情况。 原始反射和一般估价 踏步或放置 拥抱反射 吸吮反射 觉醒度 哭 活动度 踏步或放置 自动踏步：双手扶着新生儿的腋下，当其足接触到硬的平面即可引出迈步动作。 放置反应：取其直立位，使新生的足背碰到桌子边缘，该足有迈上桌子的动作。 自