2016医院质量管理与控制.ppt

医院质量管理与控制 主 要 内 容 一、医院质量管理概念 二、医疗质量管理与控制基本方法 三、医疗质量实时控制理念 四、病种质量实时控制 五、病案质量实时控制 第一部分医院质量管理概念 质量 医院质量 医疗质量 质量管理 质量 质量（Quality）一词来自拉丁文qualis ，即本性的意思。在管理学中质量一词意译为“品质”，“质量”是我国的习惯译称。 从质量管理学的角度简明地概括： 质量就是“符合规定，满足需求”。 释1 “符合规定” 对质量的“符合规定”要从两个方面来认识： 符合法律规定，以利消费者维权 《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等。 标准化的重要性 医疗、护理质量的判断。 释2 满足需求与“零缺陷” 美国质量管理专家J.M.Juran 曾预言21世纪是“质量的世纪”。 在21世纪，质量以其超严的要求-- “零缺陷”为标志。 随着高新技术的发展，零不合格产品的理想状态已经接近实现。 从本质上讲医疗质量“零缺陷”是根本无法达到的，但它是一种激励、一种号召。 医院质量概念 医院质量（Hospital Quality）：又称医院工作质量或称医学服务质量。包括： 特异性医学服务质量。如诊断、治疗、护理、康复、保健、预防等医学服务质量。 非特异性医学服务。如营养、卫生、生活服务等非医学服务质量。 医疗质量 狭义医疗质量概念： 诊断是否正确、全面、及时； 治疗是否有效、及时、彻底； 疗程是长是短； 有无因院内感染或医疗过失导致病人身体损害、痛苦增加、诊疗延期。 广义医疗质量也称为“大质量”概念 包括： 工作效率情况； 医疗费用是否合理； 社会对医院整体服务功能的评价。 “大质量”概念的主要内涵是：具有技术水平高、服务态度好、设施环境美、医疗消费合理，得到社会及病人认可的医院整体质量。 质量管理 质量管理（Quality Management）：指在质量方面指挥和控制组织的协调活动，旨在使产品的质量符合要求。 质量管理包括质量标准、质量控制和质量评估三部分。 医疗质量管理的三级结构 基础质量管理：即对医疗工作需求的各要素所进行的质量管理，包括人员、技术、设备、物资和信息五个方面。是决策层的管理。 环节质量管理：即对各环节的具体工作实践所进行的质量管理，包括从就诊到入院、诊断、治疗、疗效评价及出院等各个医疗环节的管理。是全员管理。 终末质量管理：主要是以数据为依据，综合评价医疗终末效果的优劣，不断总结经验教训，以质量讲评等形式反馈控制医疗过程，促进医疗质量不断提高。是中层的信息管理。 医疗质量管理的三级网络 个体质量控制：强调各级医务人员的自我管理，同时也强调互相监督。个人良好的素质、职业责任感、技能、经验及质量意识是影响个体质量控制效果的主要因素。加强质量教育，明确工作职责，制定规章制度、工作程序、技术规程，落实各级人员的质量责任是抓好个体质量控制的关键。 科室质量控制：由科主任、正副主任医师、主治医师或住院总、护士长组成科室质量控制小组。 从某种意义上说，科主任的技术水平和管理能力决定了该学科的质量水平。因此，提高科主任的质量管理水平是加强科室质控的关键。 医院及其职能部门的质量控制： 医院质量管理委员会及相关职能部门负责对医院医疗质量进行研究、协调与控制，具体措施为： 根据医疗质量管理计划和标准，定期检查与分析； 针对医疗工作中发现的医疗缺陷和问题进行跟踪调查分析、制定改进措施，并在临床实践中推广应用。 第二部分医疗质量管理框架与基本方法 医疗质量统计指标与报表 医院管理的信息质量与利用 医疗质量分析 数据与信息 ： 　数据 　处理　　解释　　信息 　　 信息系统的活动首先是收集数据、处理数据，信息是对数据的解释，可以说信息是通过加工、并对客观世界产生影响的数据形成的。 数据和信息两者是相对的概念 ： 　数据１ 　　　　　　　　数据２　　　　　　　　数据３ 　　　　　　　处理解释１　　　　　　　处理解释２　　　 　　　　　　　　信息１　　　　　　　　信息２ 在不同的管理层次中，低层次用的信息是高层次的数据。因此，在管理信息系统中，信息有低向高传递过程也是信息不断综合提炼的过程。 管理过程与信息利用 ： 　收集数据 　　　　　信息加工与分析　　　　　　　　决策 　　　　　　　　　　　　　　　　 　目标对象　　　　　执行　　　　　　制定实施计划 管理过程：信息输入　　　转换　　　输出，经过反馈，修正制定新的决策，不断循环往复，直至圆满实现预期目标的过程。在这一过程中，每一个循环的持续时间，反映管理工作的效率。 医院质量管理框架 管理 信息 统计 数据质量 数据质量现状分析 抽样调查了26所医院1999年全院出院