肝胆.ppt

第十四节 细菌性肝脓肿病人的护理 4.治疗 非手术治疗：支持治疗、抗菌、穿刺置管引流。 手术治疗：切开引流、肝叶切除。 5.护理： 引流液少于10ml/天可拔管 高热患者每天摄入2000ml液体 第十六节 胆道感染病人的护理 一、胆囊炎 （一）病因 胆囊管梗阻 细菌感染 （二）临床表现 1.急性胆囊炎:脂肪餐后易诱发 右上腹阵发性绞痛并向右肩背部放射, Murphy征阳性。 第十七节 胆道蛔虫病病人的护理 第十八节 胆石症病人的护理 第十九节 急性胰腺炎病人的护理 第二十二节 急腹症病人的护理 1.病因 胆道疾病：胆石症最常见 酗酒和暴饮暴食：均可使胰液分泌增加 2.临床表现 （1）症状 腹痛：为最主要表现和首发症状 常位于中上腹，向腰背部放射 弯腰抱膝位，疼痛可减轻 呕吐频繁：代谢性碱中毒。 出血坏死型者：低钙血症手足抽搐，预后不佳 （2）体征 水肿型：上腹轻压痛 出血坏死型：腹膜炎 Grey-Turner征、Cullen征 3.辅助检查 血清淀粉酶增高，6～12h开始，48小时下降， 持续3～5天。 尿淀粉酶12～14h开始增高，持续1～2周 4.治疗原则 减轻腹痛、减少胰腺分泌、防治并发症 生长抑素：如施他宁等，具有抑制胰液和胰酶分泌， 抑制胰酶合成的作用 抑肽酶：抑制胰酶活性 5.护理问题 疼痛、有体液不足的危险等 6.护理措施 绝对卧床休息，取弯腰、屈膝侧卧位； 禁食与胃肠减压； 禁用吗啡缓解疼痛。 A1型题 1.急性胰腺炎的主要症状是 A.恶心 B.呕吐 C.腹痛 D.发热 E.休克 2.在我国急性胰腺炎最常见的病因是 A.胆道疾病 B.腹部外伤 C.暴饮暴食 D.酗酒 E.十二指肠乳头邻近部位病变 C A 3.下列哪项不是急性胰腺炎患者腹痛的特点 A.疼痛剧烈而持续 B.进食后疼痛缓解 C.疼痛常位于上腹正中 D.暴饮暴食或饮酒后突然出现 E.弯腰可减轻疼痛 4.鉴别急性水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎是依据下列哪项 A.发热 B.恶心、呕吐 C.剧烈腹痛 D.腹胀 E.休克 B E 7.患者女性，35岁，B超显示肝内胆管扩张，为明确诊断，准备行PTC检查，术前需 A.禁食12小时，禁水4小时 B.检查凝血功能 C.注射阿托品 D.检查肝功能 E进脂肪餐 8.患者女性，35岁，怀疑“肝外胆管结石”，为明确诊断，准备行ERCP检查，术前需 A.禁食12小时，禁水4小时 B.检查凝血功能 C.注射阿托品 D.检查肝功能 E进脂肪餐 B C 9.患者女性，35岁，诊断为“肝外胆管结石”，行胆总管切开取石加T型管引流，术后关于T形管护理，观察T管引流的胆汁，哪项表示胆总管下端有阻塞功能 A胆汁混浊 B胆汁量过多 C胆汁量少而色淡 D胆汁量过少，色深 E胆汁棕色稠厚 B 10.张××，女，42岁，右上腹绞痛并向肩背部放射，伴寒战，体查：T：39.5℃，皮肤巩膜黄染，右上腹深压痛，肝胆区叩击痛，诊断为胆总管结石，行胆总管切开取石术，并T型管引流术，术后第三天，腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑 A.正常引流液 B.低蛋白血症 C.胆瘘 D.胰瘘 E.肠瘘 C 11.男性，50岁，在全麻下行胆总管切开取石、T形管引流术。术后2小时，病人生命体征稳定，呼之能应，答非所问。病人宜取的体位是 A．去枕平卧位，头偏向一侧 B．半卧位 C．头高足高位 D．头高足低位 E．头低足高位 A 12.患者男性，行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应 A.用无菌生理盐水冲洗T管 B.检查T管是否受压扭曲 C.用洼射器抽吸T管 D.准备T管造影 E.继续观察，暂不处理 B 13.患者女性，56岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸间歇性反复发作，最可能的诊断是 A.胰头癌 B.急性传染性肝炎 C.肝癌 D.胆总管结石 E.阿米巴肝脓肿 14.患者女性，45岁，行胆总管切开取石、T管引流术后，T管引流液每天均在20