复发性自然流产幻灯片.pptVIP

* 之前有过三次自然流产，每次都是50天左右见红，无胚芽和胎心。2007年12月份开始在李大金大夫处检查、治疗，大夫建议采用免疫治疗保胎，10月份怀孕后立即采用李大金建议的吃环孢素A开始保胎，吃药20天后即2008年11月6日做B超检查未见胚芽和胎心，一周后看见胚芽但未见胎心，HCG水平不高才13000左右，李大夫建议继续用药10天，如果不行，说需要做胚胎的染色体检查，可是药未吃完，2008年11.23日开始见红，25日不得不做人工流产。 * 测BBT，治疗妇科内分泌疾病，监测排卵。 这个月吃了您配的枸橼酸氯米芬片和雌二醇片，您让我14天做B超，结果卵泡最大两个分别直径是7mm和8mm，内膜厚11mm您觉得我再过几天去做合适。 我老公染色体异常,罗氏异位,我双侧输卵管堵塞,并有子宫腺肌症. 在广州中山医科大学附属第一医院做过 5次PGD,结果都是胚胎发育比别人慢一拍,都没成功过 ２００８年出现２次难免流产，第一次是６月份，第二次是１２月份，都有出血症状，量如月经，一星期以后复查血ＨＣＧ恢复正常，这两次Ｂ超显示都未见孕囊，第一次出血是４３天，第二次出血是３７天的时候 之间做两次人流，不想要小孩。07年8月胎停一次，08年12月62天时有胎心博动一切正常，后90天发现停止博动，B超照出胚胎只发育7个星期，12月17号做药物引产。 排卵针?这种针应该是不具有正常排卵能力的人才使用的呀? 本人今年已32岁，与02年第一次怀孕，因时机不成熟而药物流产不尽又刮宫，之后一直避孕。到07年准备开始怀孕，第一次是07年9月份不到50天就自然流产了，第二次是07年12月份，结果2个多月的时候又停止发育了，这两次好像都没看到心管搏动。至今，一直避孕准备怀孕却又害怕。曾经治疗情况和效果：08年9月份去某医院检查，包括染色体、巨细胞病毒等、支原体、精液常规及抗精子抗体等等。结果是抗精子抗体阳性及精子活动度弱。经过一个月的服药（玄驹胶囊及知柏地黄丸），结果是夫妻间间接免疫IgG抗体检测总结合率由38%降到了35%（总结合率=10%）。但是精子活动度就更弱了，由原来的a级（快速前向运动）：13.4%降到了1.5%（参考值a=25%）化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：抗精子抗体Ig390U/ml，(参考值75U/ml); 是否先用一下RU486或5-FU，再怀孕，较好？ 2次人流,4次自流 曾经治疗情况和效果：02年2月--03年5月接受白细胞免疫治疗,03年8月底生下一儿,小儿已经5周岁了,情况很好,非常感谢李大金医生!恩人呐! 再孕还需要LIT吗？ * 3.1感染因素 沙眼衣原体（chlamydia trachomatis）：近年非淋菌性尿道炎逐年上升，CT是STDs的首位。CT感染主要发生于柱状上皮而非鳞状上皮，表现为尿道炎、粘液脓性宫颈炎与急性输卵管炎或无自觉症状或仅白带中等量增多，伴臭味。多见不孕或宫外孕，可见输卵管梗阻。抗CT的细胞因子干扰胚胎着床或干扰母体保护胚胎的免疫调节而流产。现在可以容易地培养出病原体或特异DNA可确认（一支淋培养）。孕期首选红霉素，0.5g，q6h*7d；阿莫西林效相当；另外喹诺酮类效可，因为患者多同时伴淋菌或其他感染。 解脲支原体（UU）与人型（MH）：支原体只能粘附于呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞表面受体上，不入组织与血液。性接触传播，可在于健康携带者，尿道炎、分泌物稀薄，多见子宫颈为中心，白带增多、混浊、宫颈水肿糜烂。33.3-50%自然流产胎盘组织中分离出UU。细胞刷收集宫颈标本培养， ELISA法，PCR法。治疗同前。 弓形虫感染：可口服乙胺嘧啶，第1天75mg，以后每日25mg，连用30天：或螺旋霉素，每日0.2g，每日4次，连用14天。男方也常被感染，故应同时用药。 巨细胞病毒(CMV)，是人疱疹病毒组中最大的。人是唯一宿主。可经呼吸、消化、阴道等传播；后天性感染常见于输血后的单核细胞增多症。初次感染后，CMV将在宿主无限期潜伏；妊娠期可导致流产早产死胎，初生婴儿可发生低体重，肝脾肿大（肝损害最常见）、黄疸、肺炎、脉络膜视神经炎、脑畸形、血小板减少性紫癜及永久性神经损害。检测血清抗体或PCR法。早孕期感染CMV建议终止之。晚孕期感染对胎儿危害较小，宫颈分离到CMV时建议剖宫产。母乳中含CMV故可人工喂养。尚无疗效肯定的药物。CMV IgG阳性者可以妊娠，而且不必治疗。CMV IgM阳性者以转阴后妊娠为宜。 生殖器假丝酵母菌病（genital candidiasis）：阴道瘙痒与白带增多。20%健康阴道内有酵母菌。妊娠、口服避孕药、抗生素、DM、紧身不透气内裤诱发VVC。10%KOH或生理盐水制片镜检见成群卵圆形孢子和假菌丝，假菌丝表明致病阶段。治疗期间禁止性交，性伴同治。V