培训课件--脊髓损伤康复.pptx

脊髓损伤康复;脊髓损伤的定义;脊髓损伤的处理原则;脊髓损伤的早期处理;脊髓损伤的外科治疗;脊髓损伤分类;（4） 四肢瘫：脊髓颈段运动感觉功能损害或丧失。四肢瘫引起四肢、躯干及盆腔脏器功能障碍，但不包括臂丛病变或椎管外神经损伤。 （5） 截瘫：脊髓胸、腰或骶段的运动感觉功能损害或丧失。截瘫不涉及上肢功能，但可累及躯干、腿部和盆腔脏器。本术语包括马尾和圆锥损伤，但不包括腰骶丛病变或椎管外神经损伤。 （6） 神经根逃逸：指完全性颈髓或腰髓损伤患者，损伤平面之上脊髓神经根损伤逐步恢复，从而出现神经损伤平面“下移”的;不完全性损伤常见类型;（4）脊髓半切征（Brown-Sequard syndrome）:特征是同侧损伤水平下运动能丧失、深感觉消失；对侧痛、温觉消失。此类患者恢复往往显著。 （5）圆锥综合征（conus medullaris syndrome）：特点是双下肢瘫痪合并无反射性大肠和膀胱。预后亦较好。 （6）马尾综合征（caula equina syndrome）：特点是下肢不对称性损伤明显，预后亦较好。;ASIA残损指数;脊髓休克评定;SCI平面评定;感觉检查;运动检查;运动功能评分;脊髓损伤康复基本目标;损伤水平;脊髓损伤康复治疗;急性稳定期（轮椅期）：伤后4-8周以后 ROM训练和肌力加强训练 膀胱功能训练 坐位平衡训练 斜床站立训练 轮椅使用训练（C6以上用电动轮椅） 初步转移训练（床-轮椅） 初步生活自理训练（进食、洗漱、穿衣、排便） ;ROM训练：近端到远端，每个关节被动活动5-10次，每日二次。脊柱不稳定时，注意髋关节和肩关节的活动，前者屈曲不超过90度，肩关节外展不超过90度 肌力训练：能主动运动的肌肉都应当运动 呼吸功能训练：胸式呼吸（胸腰段）、腹式呼吸（颈段）及体位排痰等 膀胱功能训练：早期输液可留置尿管，以后该为间歇导尿或反射性排尿训练 体位和体位变换训练：预防压疮，预防痉挛和畸形，保持关节活动度 ;正确的体位： 下肢： 仰卧位：髋关节伸直（可轻度外展），膝关节伸直，踝关节背伸，足趾伸展位 侧卧位：髋关节20度屈曲，膝关节屈曲60度，踝关节背伸，足趾伸展位 上肢： 仰卧位：肩关节外展90度，肘关节伸直，手臂???后， 侧卧位：下侧肩关节前屈90度，肘关节屈曲90度，上侧肩关节肘关节伸直，手及前臂中立;体位性低血压的防治;脊柱稳定性的确定;中后期康复;步行训练 四点步态训练 摆至步训练 摆过步训练;并发症及其防治;应用步行矫形器进行站立/步行训练的意义;康复护理;侧卧位时：髋关节屈曲20°；膝关节屈曲60° ，踝关节背伸，足趾伸展位。下侧肩关节前屈90°，肘关节屈曲90° ，上侧肩关节肘关节伸直，手和前臂中立位。 俯卧位时：肩关节外展90°，肘关节屈曲90° ，前臂旋前位。 ;2.体位变换； （1）定时变换：急性期为每两小时顺序更换体位一次，恢复期3-4小时更换一次。 （2）轴向翻身 ;康复教育;完全性与不完全性脊髓损伤的鉴别;脊髓节段与关键肌的对应表;腱反射与脊髓节段相应的反射弧