糖尿病护理查房4解读.ppt

进科室差不多两星期了，都应该对糖尿病有很大的了解了 所以，血糖过高也是诊断糖尿病的标准 ，正常血糖是3.9-6.1mmol/L 1型多发于青年，三多一少典型！而二型多发于中老年人，腹性肥胖多见 血糖检查也是最常用的检查方法 感染和低血糖和酮症酸中毒是最常见的并发症 入院时神志清楚，但是嗜睡， 基础生命体征检查，有发热 主要是防止肛周感染和使腹泻停止 口服降糖药一定要按医嘱定时定量，不能随意增减药量，还有定期检测血糖 建议做适当运动如打太极拳，散步等 最重要的就是饮食与活动，然后再定期监测血糖变化，相信控制血糖升高也不是难题。 一例糖尿病病人的护理查房 \ 内容简介 一.糖尿病的基础知识 二.个案分析 （一）.糖尿病定义(diabetes mellitus) DM 糖尿病是一种因胰岛素分泌绝对缺乏或相对不足以及或者胰岛素抵抗所致的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。 （二）诊断标准 随即血浆葡萄糖≥ 11.1mmol/L 空腹≥ 7.7mmol/L或口服葡萄糖耐量试 验≥11.1mmol/L OGTT中2HPG=11.1mmol/L （三）糖尿病的特征 三多 多饮 多食 多尿 一少 体重减少 （四）糖尿病的分型 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠期糖尿病 其他型 2型 1型 妊娠糖尿病 （五）实验室检查 （一）血糖测定 （二）尿糖测定 （三）OGTT试验 （四）HbAIc （五）血浆胰岛素和C肽测定 （六）其他 （六）糖尿病的并发症 感染 酮症酸中毒 低血糖 高渗性非酮症糖尿病昏迷 大血管病变 微血管病变 神经病变 二.个案分析 基本资料 现病史和既往史 入院评估 辅助检查 护理措施,问题和评价 治疗方案 （一）基本资料 23床患者汤盛菊 女 71岁 于2009年8月9日入院 （二）现病史和既往史 患者明显腹泻，腹泻5次，浠水样便，以“急性胃肠炎，糖尿病”收入院。既往有糖尿病史3年。 （三）入院评估 T37.6 ℃ HR90bmp R18bmp BP100/80mmHg 神志清楚，精神差，双肺未闻及明显干湿罗音，心律齐，无杂音，腹平软，压痛 双下肢不肿 （四）辅助检查 B.C.A(+):CO2总量:26.2mmol/L Blood-Rt(+):血红蛋白：109g/L 白细胞计数13.8×109/L 中性粒细胞计数91.3% 9/8 低密度脂蛋白胆固醇：3.29mmol/L HbAIC(+):6.9% （四）辅助检查 Blood-Rt(+):血红蛋白：111g/L 尿检：细菌：6363.3个/μg C肽：0-hour：3.03mg/ml 2-hour:4.14mg/ml 13/8 （五）护理问题,护理措施和护理评价 1.排便形态紊乱 2.营养失调 3.知识缺乏 4.有感染危险 5.有体液不足危险 1.排便形态紊乱 观察排便情况，伴随症状 饮食少渣，易消化为主，避免生冷，多纤维，味道浓烈的刺激性食物 遵医嘱抗炎治疗：0.9%NS 100ml+高德2.0g 排便后清洁肛周，保持清洁干燥，涂凡士林保护肛周皮肤 腹泻及伴随症状减轻或消失 护理措施 护理评价 2.营养失调 计算每日所需总热量，低糖少渣饮食 适当运动，如散步，打太极等 遵医嘱用木安（氨基酸）250ml/QD，不随意增减或停药 营养状态改善 护理措施 护理评价 3.知识缺乏 有针对性的采取不同方式讲解DM知识，提高自我保护和防治能力 消除焦虑心情，保持心情愉快 监测BS变化，指导病人正确使用Ins 病人掌握相关知识 护理措施 护理评价 4.有感染危险 观察生命体征变化，遵医嘱用0.9%NS 100ml+高德2.0g 控制血糖： 9/8:CSⅡ basal 0.3μh 10/8:停用 体育锻炼，增强体质，控制探视人员，避免去人多地方 控制感染 护理措施 护理评价 5.有体液不足的危险 严密监测生命体征，观察神志尿量变化，有无口唇干燥，皮肤弹性下降等脱水表现 遵医嘱给予补液：5%GS 500ml+NovolinR 8u +10%Kcl 10ml+ATP 40mg+CoA 0.2 +Vit B6 0.2 生命体征正常，无失水，电解质紊乱表现 护理评价 护理措施 （六）治疗方案 （一）饮食治疗 （二）药物治疗 （三）胰岛素治疗 （四）运动治疗 （五）健康教育 （一）.饮食治疗 控制总热量，建立合理饮食结构，保持理想体重。 均衡营养，为身体生长和发育提供足够营养。 稳定血糖，缓解并发症发展。 （二）.药物治疗 口服降糖药注意事项 遵从医嘱，按时服药，定时进餐，不可任意增减