糖尿病个案解读.ppt

个案汇报 主要内容 一、疾病介绍 拓展 拓展 拓展 [1]肖向阳.不同给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效[J].中国实用医刊,2013,40(9):89-90 [2]南映瑜,陈瑜,张蕴蕴,等.诺和锐30三餐前注射和胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病疗效比较[J].重庆医学,2010,39(16):2184-2185 [3]杨梅,王青银,何超.短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响[J]中国临床保健杂志,2010,13(3):257-260 THINK YOU * * 一例使用胰岛素泵治疗2型糖尿病患者的护理 1 2 3 4 总结与讨论 护理 病例介绍 疾病介绍 糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。 2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。 病因 遗传因素 肥胖 年龄 其他 高热量饮食 疾病的发生与发展 临床糖尿病 糖耐量减低和空腹血糖调节受损 胰岛素抵抗和B细胞的功能缺陷 遗传易感性 临床表现 多尿 多食 多饮 体重下降 姓 名：孙某 职业：离休 性 别：女性 民族：汉族 年 龄： 86岁 婚姻：已婚 二、病例介绍 主诉：口干、多饮、多尿30余年，血糖波动1月。 诊断： 2型糖尿病 过敏史:对磺胺过敏，表现为头面部水肿。 二、病例介绍 既往史：1、2型糖尿病①、2型糖尿病性周围 神经病变；②、2型糖尿病性周围血管病变；③2型糖尿病性视网膜病变；④2型糖尿病性肾病。 2、冠状动脉粥样硬化性心脏病①、稳定型心绞痛；②、慢性心房纤颤；③、心功能Ⅲ级. 3、高血压病3级（极高危组）。 4、多发腔隙性脑梗死。 5、陈旧性腰椎骨折。 6、高脂血症。 相关检查 B超：轻度脂肪肝 彩超：双侧颈动脉硬化；双侧下肢动脉硬化闭塞症（2级） X线：主动脉硬化 CT：双髋关节退行性病变 心电图检查：心房颤动+起搏心律；缺血性ST-T改变 颅脑CT：多发腔隙性脑梗塞 糖化血红蛋白 7.6% 尿蛋白 326 mg/day。 凝血酶原时间 21.7秒 凝血酶原时间国际比例 1.88INR 尿素 16.3mmol/l 肌酐 202mmol/l 相关治疗 遵医嘱给予降压、降糖、抗血小板聚集、护胃、补液等治疗。 长期口服华法林钠2.5mgQD。 遵医嘱使用胰岛素泵持续皮下注射赖脯胰岛素注射液治疗。 护理评估 插入跌倒单，老年综合评估单，ADL 护理评估 22.8 19.7 20.6 17.2 12-11 17.7 14.3 12.7 11.4 12-10 12.8 10.9 19.7 7.9 12-09 17.9 12.1 12.3 10.2 12-08 20.2 13.1 13.4 12.9 12-07 21.9 11.9 12.5 14.5 12-06 21.7 12.3 15.1 10.0 12-05 18.6 14.1 15.3 9.2 12-04 备注 凌晨 睡前 晚餐前 午餐前 空腹 日期 血糖（mmol/l） 胰岛素泵是一个形状、大小如同BB机，通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。它模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式。俗称人工胰腺”。 三、护理 日期 护理诊断 护理目标 护理措施 评价 12-14 血糖过高： 与患者胰岛素功能差及饮食不规律有关 ? 患者住院期间血糖稳定，没有发生酮症。 ①遵医嘱予上胰岛素泵治疗。向患者及家属讲解胰岛素泵的作用、相关原理以及置管后的注意事项，取得其理解与配合。 ②与管床医生沟通，请营养科会诊，请营养师向患者讲述进食糖尿病膳的作用及意义，并与患者及陪护共同督促实施。 ③定时监测血糖，与医生及时沟通，根据血糖情况及时调整胰岛素的用量。 患者12-23至12-31的血糖波动在6.4---16.8mmol/l 11.3 13.9 12-31 16.0 12.8 12-30 13.3 12.0 12-29 15.4 12.2 12-28 11.8 15.9 12-27 14.2 16.0 12-26 7.3 16.8 12-25 6.4 13.4 12-24 14.4 10.3 12-23 备注 凌晨 睡前 晚餐前 午餐前 空腹 日期 血糖（