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子宫内膜癌的组织学类型及其临床意义 子宫内膜样癌 子宫内膜透明细胞癌 “透明细胞”为单纯的形态描述,具有高度异质性 透明细胞癌的本质并不清楚(发病机制、发病率、恶性程度、治疗方式、死亡率等都说法不一) 准确定义“透明细胞癌”,并准确诊断是目前的首要任务 子宫内膜浆液性癌 占全部子宫内膜癌的10% 死亡率超过子宫内膜癌的50% 五年生存率仅55%,子宫外转移率60-70% 局限于子宫体者复发率也高达30-81% 呈高侵袭性,类似于浆液性卵巢癌 子宫内膜浆液性癌分子特征 子宫内膜浆液性癌的发病模式 起源于“静止期子宫内膜”,经过p53印记 发展为“子宫内膜腺体异型增生”,为癌前病变 进一步成为“子宫内膜上皮内癌”,存在尚有争议 最终发展为“子宫内膜浆液性癌” 子宫内膜浆液性癌的动物模型 在泌尿生殖系统特异性敲除P53基因 24周的实验组小鼠可以发生EmGD(子宫内膜腺体异型增生) 52周小鼠可以发生EIC(子宫内膜上皮内癌) 64周小鼠可见ESC(子宫内膜浆液性癌) 子宫内膜浆液性癌病理诊断 传统认为镜下乳头状结构是诊断标准,实际上 不应以此为依据 子宫内膜浆液性癌成分占10%时决定其生物学行为 传统认为萎缩期内膜是标准之一,但增生期也有 非妇科肿瘤病理医师的诊断率低 子宫内膜浆液性癌临床诊断 绝经后阴道流血是最常见的临床症状 晚期除上述症状外,腹部临床表现似卵巢癌(46%为晚期) 乳腺癌个人史、家族史,BRCA基因突变者,长期应用(60个月以上)三苯氧胺有增加ESC风险 阴道细胞学腺细胞异常应提高警惕 子宫内膜浆液性癌临床诊断 超声检查:常伴有子宫内膜萎缩;35%的患者 子宫内膜厚度5mm Pipelle biopsy:筛查方法 诊断性刮宫:确诊的常规手段 宫腔镜检查:阳性率高 MRI、CT:对肌层浸润、淋巴结转移有益 Pipelle biopsy 子宫内膜浆液性癌临床诊断 CA125:cut-off值20U,其升高与分期和不良预后正相关 HE4、Prolactin、YKL-40也可能有诊断价值 子宫内膜浆液性癌综合治疗 手术联合化疗为主 放疗为辅 选择性靶向治疗(赫赛汀、拉帕替尼片、阿瓦斯汀等) 子宫内膜浆液性癌推荐辅助治疗 铂类紫杉醇联合化疗 阴道残端近距离照射 子宫内膜浆液性癌相关问题 子宫外病变机制问题 高级别浆液性癌和低分化癌 可以从内膜样癌或其他形式的低级别癌“转化”为浆液性癌吗? 可以和透明细胞癌合并吗? 存在“低级别浆液性癌”吗? * * 哈尔滨妇科医院 男士护肤品代理 病 理 组 织 学 分 型 依 据 独立的组织学特征 独立的临床特征 引产过后注意事情有哪几个/jhsy/wtyc/697.html 药物流产的详细流程/jhsy/ywlc/698.html 子宫内膜腺癌 分型的缺陷与现代研究 内膜样癌 -MELF,内膜样腺癌的肌层浸润,多见于低级别型 -Lynch syndrome,遗传性非息肉性结直肠癌综合征 -Dedifferentiated carcinoma,去分化癌 透明细胞癌 浆液性癌 神经内分泌癌 上避孕环的所需价钱/jhsy/sh/699.html MMR:错配修复基因 哈尔滨做人流手术哪家医院好/jhsy/wtrl/700.html 无痛人流过程是怎么的/jhsy/wtrl/701.html 盆腔炎患者注意事项有哪些/fkyz/pqy/702.html 女性白带像豆腐渣般的病因是什么/bdyc/703.html 输卵管肿瘤的危害/fkzl/slgzl/704.html 输卵管造影后的注意事项有哪些/nvxby/slgby/705.html 轻度乳腺增生有什么症状表现/rxjb/rxzs/706.html 孕妇咳嗽对胎儿有影响吗?该怎么办?/news/707.html 芈月生孩子表情痛苦 分娩到底有多痛/news/708.html 打胎后上避孕环的较好的时间/jhsy/sh/760.html 怀孕后子宫肌瘤的处理办法/fkzl/zgzl/763.html 子宫内膜炎的病发症状有哪些/zgjbzz/762.html P53突变,是形成高级别 浆液性癌的唯一机制吗? 治疗附件炎的饮食方法/fkyz/fjy/761.html * * *
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