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临床医生胸部CT读片扫盲知识 CT图象特点 CT图象特点 CT图象特点 常见病变CT值 渗出液18±2 漏出液 18±2 炎性包块0~20 囊肿+15~-15 肺癌 平均40 结核灶 约60 CT图象特点 CT图象特点 不同窗宽、窗位的CT图象 CT图象特点 CT图象特点 CT图象特点 CT图象特点 CT检查技术 CT检查技术 CT检查技术 肺叶、肺段 气管、支气管 气管、支气管 胸部CT各典型层面的影像 肺尖部CT像 (第2 胸椎水平) 主动脉上层面CT像(第3 胸椎水平) 胸廓逐渐扩大,气管后方为食管,前方有三支血管为特征,比如交通信号灯。此层下层即主动脉弓。 主动脉弓层面(第3~4 胸椎水平) CT 像 1 上腔静脉 2 胸骨 3 前纵隔脂肪(前纵隔淋巴结组) 4 主动脉弓 5 前肋骨 6 左肺上叶 7 气管 8 食管 9 左肋间静脉 10 第3 肋骨11 第4 肋骨 12 第4 胸椎 13 脊椎管(脊髓) 14 右肋间静脉 15 右肺上叶 主动脉窗(第6 胸椎水平)层面CT像 气管分叉(第7 胸椎) 层面CT像 肺动脉层面(第7 胸椎水平) (气管分叉下部、隆凸下) 层面CT 像 左心房(四腔心)层面(第8 胸椎水平) CT 像 肺底层面(第10 胸椎水平) CT 像 此层面为肺下叶各基底段及心脏底部CT 像,心脏可见右心室及左心室,中间低密度条状影为室中间隔,方向恰指向1 点钟。右侧膈顶呈椭圆形,为肝的上部,左侧膈肌亦开始显示。双侧肺基底段呈半月形。 肺叶分段 肺不张 增强后显著强化,向肺门移位 较大范围 肋间变小,膈升高,纵隔移位。临近肺组织代偿性充气膨胀 圆性肺不张 胸水吸收后因胸膜粘连而不能膨胀所致。 半圆性基底贴附于胸壁,纵隔窗可见胸膜肥厚粘连。 肺实变: 肺炎性实变;弥漫性实变 肺实变: 肺叶;肺段 肺实变: 肺小叶;肺腺泡 肿块与结节 肿块 >1cm 结节 =1cm 空洞与空腔 空洞 为病理组织内形成的中空,洞壁为病理组织。 空腔 为肺内固有腔隙的异常扩大,壁为正常组织,一般1mm左右。 空洞 厚壁 >=3mm 空腔 支气管扩张 肺大泡 肺间质异常-界面征 支气管肺界面征 肺间质异常 -小叶间隔增厚 与胸膜相连的2厘米左右的线状阴影或成多角相连的线状影。 肺间质异常 -小叶核增大 位于小叶中心的血管或支气管血管束增大超过3mm。 肺间质异常 -胸膜下线 指距胸膜面1厘米以内与胸壁平行的弧形阴影。 肺间质异常 -长瘢痕线 为2-5cm无分枝渐渐变细的线影。 肺间质异常 -蜂窝肺 间质纤维化晚期表现 成团或成束分布的大小1cm左右的多囊样含气结构。 肺间质异常 -间质结节 指分布于小叶间隔,支气管血管束,胸膜下间质等部位的结节灶。表现为串珠状改变。 肺间质异常 -磨玻璃样改变 肺内大小范围不定的轻度密度增高。外观磨玻璃状。 其内肺纹理隐约可见 纤维化:炎症肉芽肿及损伤性病变的转归 索条状 钙化-为变性.坏死及代谢异常导致的钙盐沉积。边缘锐利,CT值>120. 斑点状 肺气肿 呼吸性细支气管及其远侧含气腔隙过度充气膨胀,伴有肺泡壁不可逆性破坏。 支气管扩张 支气管腔异常扩张伴管壁慢性炎症。 胸腔积液:少量;包裹性;中量;大量。 气胸 少量:胸腔腹侧弧形密度减低区 胸膜病变 胸膜肥厚,胸膜斑,胸膜钙化,胸膜肿块 纵隔肿块 囊性,实质性,浸润性。 纵隔气肿 纵隔内气体积聚,气体密度区。 纵隔淋巴结肿大>1cm 核状钙化:常见于矽肺 Thanks! 肺窗可见肺门侧可见支气管血管分支聚拢,并进入肿块,称症。 薄壁 3mm 血管肺界面征 胸膜肺界面征 星芒状 不规则斑块状 斑片状 结节状 斑块状 肺气肿 肺大泡 条管状 环状 囊状 膈角外移 胸腔背侧月芽形水样密度区 局限性,胸膜增厚 相临肺组织受压萎缩 肺组织受压完全萎缩 1 食管 2 隆凸下部 3 右侧主支气管 4 右肺动脉 5 下腔静脉 6 前肋骨 7 升主动脉 8 肺动脉 9 左肺动脉 10 左肺动脉 11 左主支气管 12 降主动脉 13 第6 肋骨 14 肋间静脉 15 第7 胸椎 此层面胸廓最大,血管自前向后为升主动脉、上腔静脉、肺动脉右分支,后为降主动脉。气管已分成两个分离的管腔,中央为隆凸下部,可见正常小淋巴结呈椭圆形。后部肺野为双肺的下叶尖段。 1右下叶背支血管(A6) 2右上叶后支血管(A2) 及尖支(A1) 3右肺动脉 4 右上叶前支动脉(A3) 5前纵隔联合线(双肺前段相邻) 6左上叶前支动脉(A3) 7左上叶尖后支动脉(A1 + 2
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