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北京瑞安康复医院康复医学科
肌力评定细则
(一)上肢主要肌肉(或肌群)的徒手肌力评定
1.肩胸关节
运动 主动肌 神经支配 检查及评定 5、4级 3级 2、1级 内收 斜方肌
菱形肌 副神经、C3~4
肩胛背神经、C5 俯卧位,两臂后伸使肩胛骨内收,阻力施于肩胛外角将肩胛骨向外推。 体位同左,无阻力下可做全范围的肩胸关节内收。 体位同左,可完成部分动作或在肩胛冈上触及肌肉收缩。 内收、下降 斜方肌下部 副神经、C2~4 俯卧位,一臂前伸,内旋,做下拉动作,阻力施于肩胛外角将肩胛骨向上外推。 体位同左,无阻力下可做全范围下拉动作。 体位同左,可完成部分动作或可扪及肌肉收缩。 上提 斜方肌上部
肩胛提肌 副神经、C2~4
肩胛背神经、C3~5 坐位,两臂自然下垂:做耸肩动作,阻力施于肩锁关节上方将肩向下压。 体位同左,无阻力下可做全范围耸肩动作。 俯卧位能主动耸肩或在颈椎两侧扪及肌肉收缩。 外展、外旋 前锯肌 胸长神经、C5~7 坐位,一臂前平举,屈肘,上臂做向前移动作,阻力施于上臂远端将其肘部后推。 体位同左,无阻力下可做全范围的向前移动作。 体位同左,托住上臂后,可完成前移动作或在肩胛骨内缘扪及肌肉收缩。
2.肩肱关节
运动 主动肌 神经支配 检查及评定 5、4级 3级 2、1级 前屈 三角肌前部
喙肱肌 腋神经、C5~6
肌皮神经、C7 坐位,上臂内旋,屈肘,掌心向下:上臂前上举,阻力施加于上臂远端向下压。 体位同左,无阻力下可做全范围肩前屈。 对侧卧位,悬挂上肢可主动前屈或触及肌肉收缩。 后伸 背阔肌
大圆肌
三角肌后部 胸背神经、C6~8
肩胛下神经、C6
腋神经、C5 俯卧位,肩内旋内收,掌心向上,固定肩胛骨:肩后伸,阻力施于上臂远端向下压。 体位同左,无阻力下可做全范围的肩后伸。 对侧卧位,悬挂上肢可主动后伸或触及肌肉收缩。 外展 三角肌中部
冈上肌 腋神经、 C5 冈上神经、C5 坐位,屈肘:肩外展,阻力施于上臂远端向下压。 体位同左,无阻力下可做全范围的肩外展。 仰卧,支托上肢能主动外展或触及肌肉收缩。 水平后 伸 三角肌后部 腋神经、 C5 俯卧,肩外展90°,屈肘,前臂床缘外下垂:肩后平伸,阻力施于上臂远端向下。 体位同左,无阻力下可做全范围的后平伸动作。 坐位,肩外展90°,支托上肢能主动后平伸或触及肌收缩。 水平前 屈 胸大肌 胸内、外神经,C5~T1 仰卧位,肩外展90°,屈肘,前臂垂直向上:肩水平前屈,阻力施于上臂远端向外拉。 体位同左,无阻力下可做全范围的水平前屈动作。 坐位,肩外展90°,支托上臂能主动前平屈或触及肌收缩。 外旋 冈下肌
小圆肌 冈上神经、C5
腋神经、C5 俯卧位,肩外展90°,屈肘,前臂在床缘外下垂:肩外旋、内旋,阻力施于前臂远端。 体位同左,无阻力下可做全范围的肩外旋、内旋动作。 体位同左,能完成部分关节运动或触及肌肉收缩。 内旋 肩 胛
下 肌
胸大肌
背阔肌大圆肌 肩胛下神经、C5~6胸内、外神经,C5~T1胸背神经、C6~8肩胛下神经、C5~6
3.肘关节
运动 主动肌 神经支配 检查及评定 5、4级 3级 2、1级 屈曲 肱二头肌
肱肌
肱桡肌 肌皮神经、C5~6
桡神经、C5~6 坐位,测肱二头肌时前臂旋后,测肱桡肌时前臂中立位,测肱肌时前臂旋前:屈肘,阻力施于前臂远端。 体位同左,无阻力下可全范围屈肘。 坐位,肩关节外展90°,上肢放滑板上可主动屈肘或触及肌肉收缩. 伸展 肱三头肌
肘肌 桡神经、C6~8
桡神经、C7~8 俯卧位,肩外展90°,屈肘,前臂在床沿外下垂,做伸肘动作,阻力施于前臂远端。 体位同左,无阻力下可全范围伸肘。 坐位,肩关节外展90°,肘屈曲,上肢放滑板上可主动伸肘或触及肌肉收缩。
4.前臂
运动 主动肌 神经支配 检查及评定 5、4级 3级 2、1级 旋后 肱二头肌
旋后肌 肌皮神经、C5~6桡神经、C6 坐位,屈肘90°:前臂旋前位旋后、前臂旋后位旋前,握住腕部施加反方向阻力。 体位同左,无阻力下可做全范围的前臂旋后、旋前动作。 体位同左,可做部分的前臂旋后、旋前动作或触及肌肉收缩。 旋前 旋前圆肌
旋前方肌 正中神经、C6
骨间神经、C8、T1
5.腕关节
运动 主动肌 神经支配 检查及评定 5、4级 3级 2、1级 掌屈 尺侧腕屈肌
桡侧腕屈肌 尺神经、C8
正中神经、C6 坐位,屈肘90°,前臂旋后,固定前臂:屈腕,阻力施于手掌侧。 体位同左,无阻力下可做全范围的屈腕动作。 坐位,屈肘90°,前臂中立位:可全范围屈腕或扪及肌肉收缩。 背伸 尺侧腕伸肌
桡侧腕伸肌 桡神经、C7
桡神经、C6~7 坐位,屈肘90°,前臂旋前:伸腕,
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