2012-10-30丰维-外周静脉留置针的应用及维护.ppt

机械性静脉炎 原因 由于物理刺激引起 相关因素 导管留置状态、材料过硬、导管型号过粗或静脉过细、送管速度过快、微粒物质侵入、固定不牢 症状 穿刺点或静脉出现红、热、痛 处理 停止在此输液，24小时后局部湿热敷 预防 材料柔软、避开关节部位穿刺、导管型号相应、合理的穿次技巧 热敷使血管平滑肌松弛，解除血管痉挛，扩张毛细血管，改善微循环，有助于血管壁的修复，解除局部炎症 细菌性静脉炎 原因 感染所致 相关因素 操作者洗手不彻底、无菌概念不强、消毒剂使用不良、非密闭性固定、穿刺技术不当 症状 穿次静脉出现红、肿、热、痛，有分泌物，严重有发烧 处理 停止输液，细菌培养，抗生素使用（百多邦） 预防 洗手、无菌概念、敷料密闭、定时观察 百多邦为局部用广谱抗生素，适用于各种细菌性皮肤感染，渗透力强，在皮肤表层保持较高的药物浓度 化学性静脉炎 原因 输注药物对静脉的刺激所造成 相关因素 PH值和渗透压、消毒剂未干进行穿刺、留置时间过长、血液稀释不足、输注刺激药物后未冲管 症状 穿刺部位和静脉走向有红、局部有压痛 处理 停止输液，24小时后局部热敷，缓解患儿的不适 预防 注意药物配伍禁忌和酸碱度刺激性药物缓慢滴注，选择粗直的静脉，以便有足够的血液稀释 血栓性静脉炎 原因 静脉内血栓形成 相关因素 反复穿刺，导管前形成栓子，静脉内膜形成栓子，封管技术不当 症状 静脉走向出现红、肿、热、痛，严重的静脉硬化 处理 停止输液，24小时后热敷，必要是进行溶栓处理 预防 提高静脉穿刺技术，进针速度与角度要适当，避免静脉内膜损伤，掌握封管技术 拔针后静脉炎 原因 感染所致 相关因素 皮肤的敏感性、留置时间过长、拔针后不能马上愈合、伤口出没有及时处理，细菌感染 症状 出现红、肿、热、痛，有分泌物 处理 消毒、包裹、外涂抗生素油膏 预防 选择柔软的留置导管，拔针后及时处理针眼，避免浸水，无菌敷料覆盖 静脉留置针常见并发症 导管堵塞 原因 封管操作不当、封管后过度活动、局部肢体受压、不同药物混合产生微粒 症状 无法冲管、有阻力、输液不滴或滴速过慢、不能抽回血 处理 谨记不能用注射器推注，应回抽，以免将凝固的血栓推进血管内 预防 严格遵守封管原则采用正压封管；输液泵的应用；注意药物的配伍禁忌；多种药物的输注时注意顺序，间隔中要用生理盐水充分冲管；避免导管打折 静脉留置针常见并发症 药液外渗 原因 静脉破损、导管滑出静脉或输液过快 相关因素 材料过硬、固定不良、穿刺技术、药物刺激、静脉本身原因、输液泵的使用 症状 触痛，皮肤发亮，无回血，有渗液，末梢温度偏低，或局部水泡，皮肤发黑变硬，形成溃疡 处理 拔除导管，选其他部位穿刺，抬高患肢，冷热湿敷 预防 材料柔软，穿刺技术，加强固定，严密观察，及时发现，及时处理，避免在不完整的皮肤上穿刺 冷敷使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物扩散，从而减轻局部组织的损害 ? 外渗 坏死 静脉留置针常见并发症 穿刺血管选择不当 穿刺技术不熟练 动作不稳，留置针穿破血管壁 熟练掌握穿刺操作，把握好进针角度 采用2人配合法进行浅静脉留置针穿刺 如皮下淤血，可涂喜辽妥按摩或湿热敷 原因 护理 皮下血肿 喜辽妥主要成分为多磺酸粘多糖，能迅速穿透皮肤发挥作用，抗感染，促进血肿吸收，抑制血栓形成，促进局部血液循环，刺激受伤组织再生，并能迅速缓解疼痛和压迫感 静脉留置针常见并发症 静脉血栓形成 原因 血流缓慢 血液呈高凝状态 静脉壁损伤 护理 　　 三大因素 保护血管，避免在同一部位反复穿刺 长期卧床病人，避免肢体远端使用留置针 不能用注射器强行推注通管，应回抽，以免将凝固的血栓推进血管内 爱心、同情心、责任心 使用卡通敷贴，减轻患儿恐惧 奖励五角星贴纸，促进患儿合 在胶布上画上患儿喜欢的图案， 　　 增进护患关系 爱心、同情心、责任心 下次我再勇敢点， 可以得到两颗五角星呢！ 胶布固定注意点 便于监测与评估 保持肢体的功能位 避免局部皮肤过敏 安全保护，避免滑脱 山型加强固定方式一 山型加强固定方式二 八字型环绕加强固定方式 八字型环绕加强固定方式 八字型环绕加强固定方式 正确使用可塑性固定板 暴露穿刺部位方便监测与评估 敷帖外加强固定法 使用可塑性夹板 保证肢体功能位 使用宽胶带增加皮肤受力面积 保持手部自然弯曲 使用自粘胶带防止针头滑脱 避免皮肤过敏 使用约束带加强固定 使用约束板加强固定 静脉输液步骤十：写日期和名字 静脉输液步骤十一：再次核对 静脉输液步骤十二：消毒止血带 止血带消毒方法 1000PPm康维达消毒液浸泡1小时 （配制方法：500ml水+1片康维达消毒片） 清水冲洗 沥干 备用 静脉输液步骤十三：洗手 外