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症状自评量表
?指导语:?您好:请您根据最近一周以来自己的实际情况,选择最符合您的一项,并在每题后的5个方格中选择一格,并标记。然后将每题得分填在测验后相应题号的评分栏中,其中“无”记1分,“轻度”记2分,“中度”记3分,“相当重”记4分,“严重”记5分。?
无 轻度 中度 偏重 严重
?1.?头痛??????????????????????????????????????????????????? ?□??□??□??□??□?
2.?神经过敏,心中不踏实???????????????????????????????? ?????□??□??□??□??□?
3.?头脑中有不必要的想法或字句盘旋??????????????????????□??□??□??□??□
?4.?头晕或晕倒?????????????????????????????????????????? ?????□??□??□??□??□?
5.?对异性的兴趣减退??????????????????????????????????? ??????□??□??□??□??□???
6.?对旁人责备求全??????????????????????????????????????? ????□??□??□??□??□
?7.?感到别人能控制您的思想???????????????????????????? ???????□??□??□??□??□
?8.?责怪别人制造麻烦??????????????????????????????????????? ??□??□??□??□??□?
9.?忘性大????????????????????????????????????????????????? ??□??□??□??□??□?
10.?担心自己的衣饰整齐及仪态的端正??????????????????????□??□??□??□??□?
?11.?容易烦恼和激动???????????????????????????????? ?????????□??□??□??□??□
?12.?胸痛?????????????????????????????????????????????????? ???□??□??□??□??□?
13.?害怕空旷的场所或街道????????????????????????????????? ????□??□??□??□??□?
14.?感到自己的精力下降,活动减慢????????????????? ????□??□??□??□??□?
15.?想结束自己的生命????????????????????????????????????? ????□??□??□??□??□?
?16.?听到旁人听不到的声音??????????????????????????????????? ??□??□??□??□??□?
17.?发抖?????????????????????????????????????????????????? ???□??□??□??□??□
?18.?感到大多数人都不可信任??????????????????????????????????□??□??□??□??□?
19.?胃口不好??????????????????????????????????????????????? ??□??□??□??□??□?
20.?容易哭泣?????????????????????????????????????????????? ???□??□??□??□??□??
21.?同异性相处时感到害羞不自在???????????????????????????□??□??□??□??□?
22.?感到受骗、中了圈套或有人想抓住您??????????????□??□??□??□??□?
23.?无缘无故地突然感到害怕???????????????????????????????????□??□??□??□??□?
24.?自己不能控制地发脾气?????????????????????????????? ???????□??□??□??□??□
?25.?怕单独出门?????????????????????????????????????????? ?????□??□??□??□??□?
?26.?经常责怪自己????????????????????????????????????? ????????□
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