第一季度药学质量简报精要.doc

二0一三 年药学质量检查通报 第一季度 为促进我院合理用药，并保证患者用药安全检查，药学部门每个月对我院前十位用药、运行病历、处方点评、麻醉药品、精神药品、生物制品、毒性药品、高危药品、抢救车药品、基数药品、孕产妇与儿童用药等进行检查。现将我院第一季度检查存在问题汇总如下： 一、麻醉药品、精神药品 检查我院第一季度住院患者麻醉药品和第一类精神药品使用情况，主要存在问题如下: 1）、ICU、消化二区麻精药品交接班记录不完整 2）、风湿免疫科、内分泌科麻醉药品使用记录未具体至分钟。 3）、药品过期：麻醉科左布比卡因2支 有效期2012年12月 二、抢救药品 检查我院各临床科室抢救药品情况，主要存在药品过期的问题，具体如下： 1）、心电图室抢救车：硝酸甘油注射液10支；呋塞米注射液10支。 三、基数药品 检查我院各临床科室基数药品情况，主要存在药品过期的问题，具体如下： 1)、神经内科：复方氨基酸2瓶 2)、呼吸科维生素K1变色2支 3)、肿瘤内科：注射用头孢硫脒2支 四、生物制品 检查我院各科室生物制品情况，发现干部病房（17、19楼）已开封使用过的胰岛素未按规定放置。 五、孕产妇与儿童用药 检查2013第一季度孕产妇与儿童病历各150份用药情况，其中有7份存在问题，具体如下： 1）、住院号 317717 两次痰培养均为肺炎链球菌感染未使用抗菌药物治疗；（预防用药指南：小于3岁儿童均可使用抗菌药物） 2）、住院号 348568 痰培养为肺炎链球菌感染未使用抗菌药物治疗；（预防用药指南：小于3岁儿童均可使用抗菌药物） 3）、住院号 350030 首页一项未签名，无细菌感染证据（CRP均正常）使用头孢替安。 4）、住院号348438 无细菌感染证据（CRP均正常）使用头孢唑肟钠不合理。 5）、住院号349349 患者WBC未升高 CRP正常，支原体抗体阳性，使用头孢唑肟钠无依据。 6）、其他问题：病例中病程记录医师未签名或上级医师未签名。 7）、住院号 348455 使用抗菌药物未注明使用时间。（断脐后使用） 六、门诊普通处方点评 1、2月份门诊处方点评抽取处方日期为2月23日，处方张数100张，其中不合理处方4张，合格率96%。抽查处方存在问题如下： ①药品剂型或给药途径不适宜2张； ②用法用量不适宜2张 本月抽查处方用药总数240种，每次就诊平均用药种数2.4种；使用抗菌药物的处方数21张，就诊使用抗菌药物的百分率21%；使用注射剂的处方数8张，就诊使用注射剂的百分率8%；使用基本药物总数73种，国家基本药物占处方用药的百分率30%；处方药品使用药品通用名称的240种，通用名药品占处方用药的 百分率100%；处方总金额10650.29元，平均处方金额106.5元；合理处方96张，处方合格率96%。 2、3月份门诊处方点评抽取处方日期为3月13日，处方张数100张。其中不合理处方3张，合格率97%。 抽查处方存在问题如下： ① 重复用药不适宜的1张； ② 其他用药不适宜的2张； 本月抽查处方用药总数254种，每次就诊平均用药种数2.54种；使用抗菌药物的处方数15张，就诊使用抗菌药物的百分率15%；使用注射剂的处方数4张，就诊使用注射剂的百分率4%；使用基本药物总数71种，国家基本药物占处方用药的百分率28%；处方药品使用药品通用名称的254种，通用名药品占处方用药的百分率100%；处方总金额8816.68元，平均处方金额88.17元；合理处方97张，处方合格率97%。 七、门诊麻精处方点评 门诊麻精处方1月份合计63张、2月份合计38张、3月份合计63张。以下就3 个月处方所发现问题做表分析： 序号 处方问题 1月份 出现率 2月份 出现率 3月份 出现率 1 性别缺失 2张 3.2% 0张 0 0张 0 2 科别缺失 9张 14.3% 5张 13.2% 11张 17.5% 3 年龄缺失 2张 3.2% 2张 5.3% 0张 0 4 开具天数过多 1张 1.6% 0张 0 0张 0 5 药品规格缺失 0张 0 0张 0 3张 4.8% 6 药品金额超标 11张 17.5% 7张 18.4% 3张 4.8% 7 门诊病历号缺失 62张 98.4% 36张 94.7% 60张 95.2% 问题处方总数（序号7除外） 23张 36.5% 14张 36.8% 16张 25.4% 图3： 由以上表格及图3可知：2月份的门诊麻精处方数明显少于前后两个月，可能与春节期间门诊就诊人数少相关。2月份较1月份相比，性别缺失、开具天数过多 处方不再出现，科别缺失处方、药品金额超标处方出现概率相当，门诊病历号缺失出现率均达到90%以上，问题处方率基本持平。3月份较2月份相比，年龄缺失处方不再出现，科别缺失处方出现率更高，另外