疾病频率测量+队列研究练习.ppt

疾病频率测量 流行病学教研室 尹智华 [目的] 掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念和具体计算方法。 [内容] 流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidence rate）、罹患率（attack rate）、续发率（secondary attack rate，SAR）、患病率（prevalence rate）、感染率（infection rate）、死亡率（mortality rate）、病死率（fatality rate）、生存率（survival rate）等。 请复习上述指标的概念。 1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该 镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。 问题：1．1998年该镇糖尿病的发病率。 2．1998年该镇糖尿病的死亡率。 3．1998年该镇糖尿病的病死率。 4．1998年该镇糖尿病的患病率。 [课题三] 某地1998年进行结核病抽样调查，资料见表1-1。 表1-1 某地1998年结核病抽样调查资料 项目 人数 项目 人数 1998年受检人数 48455 活动性肺结核 187 涂阳* 53 新发现的活动性肺结核 108 结核病死亡 19 注：*是指痰涂片检查发现结核杆菌的病人，包括痰涂片和培养均检出结核杆菌的病人 问题： 1．1998年活动性肺结核发病率？ 2．1998年肺结核病死率？ 3．1998年活动性肺结核患病率？ 某地1961年年初人口数为100000人，年末人口数为120000人。 在该年度共死亡1000人，共发现300名肺结核病人（其中250名是1961年以前诊断的）， 死于肺结核者10名，根据上述资料， 能计算哪些疾病频率指标？ 队列研究练习 一、队列研究的基本原理 队列研究是在靶人群中抽取一个样本，按目前或过去某个时期内是否暴露于所研究的疑似病因(暴露)或其不同的水平而将研究对象分成不同的组，各组除暴露于该因素情况不同外，其它与发病或死亡有关的因素基本相似，随访观察一段时间后。比较各组某病的发病率或死亡率，用以研究暴露与后来发病或死亡危险的关联。 【课题一】某吸烟与肺癌的队列研究获得以下资料，吸烟者肺癌年死亡率为Ie＝0.96‰， 非吸烟组肺癌年死亡率为I0＝0.07‰， 全人群中肺癌年死亡率为It＝0.56‰; 试计算RR值、AR值、AR％、PAR、PAR％并分析各指标的流行病学意义。 本题主要考查队列研究资料的分析及各种指标的计算。 RR＝Ie/Io＝0.96‰/0.07‰＝13.7，表明吸烟组的肺癌死亡危险是非暴露组的13.7倍； AR＝Ie－Io＝0.96‰－0.07‰＝0.89‰，表明如果去除吸烟，则可使肺癌死亡率减少0.89％； AR％＝(Ie－Io)/Ie×l00％＝92.7％，表明吸烟人群中由吸烟引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比为92.7％； PAR＝It－I0＝0.56‰－0.07‰＝0.49‰，表明如果去除吸烟，则可使全人群中的肺癌死亡率减少0.49％； PAR％＝(It－Io)/It×100％＝87.5％，表明全人群中由吸烟引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比为87.5％。 【课题二】为了证实非职业性环境接触青石棉与恶性肿瘤，特别是肺癌和间皮瘤危险的关系，对大姚县青石棉污染区和作为对照的同省无石棉污染的禄丰县(两县在民族构成、生活习惯、文化教育、地理气候以及性别和年龄构成上均具有可比性)进行了既往9年(1987年1月1日~1995年12月31日)的死亡率调查。 具体结果见表6-3。 问题：请计算反映该研究人群暴露与肺癌发病关联强度的RR、AR、AR％以及RR95％的可信区间，并对计算结果进行解释. 【课题三】 表6-2是弗明汉心脏病研究中心对血清胆固醇含量与冠心病发病关系的部分资料。研究者首先检测了1045名33～49岁男子的血清胆固醇含量，然后按其水平高低分为5组，随访观察10年后计算各组冠心病10年的累积发病率。 根据‘‘课题二”的资料，以血清胆固醇水平114~193mg/dl组作为参照组，先进行累积发病率差异的假设检验，然后计算各暴露水平组的RR、RR95％的可信区间、AR以及AR％(表6-4)。 【课题四】某地从1977年1月1日到