江苏省义务教育学校家庭经济困难学生生活补助经费申请表.doc

江苏省义务教育学校家庭经济困难学生生活补助经费申请表 （小学□/初中□） 本 人 情 况 姓名 性别 出生年月 民 族 入学 时间 联系电话 家 庭 经 济 情 况 家庭月总收入 人均月 收入 收入来源 家庭 住址 邮政编码 家庭人口 家庭 成员 情况 姓名 年龄 与本人关系 工作或学习单位 申请 生活 补助 经费 理由 申请人： 法定监护人： 学校 审核 意见 拟同意全年补助金额为： 元。 学校负责人： 学校公章： 县级 学生 资助 管理 中心 意见 （公章） 注：此表一式两份，一份学校留存，一份局关工委备案。 江苏省义务教育学校家庭经济困难学生生活 补助经费资助学生分校情况汇总表 学校名称（盖章）： 序号 姓名 班级 全年补助 金额（元） 家庭住址 联系 电话 是否 寄宿生 1 2 3 4 … 联系人： 联系电话： 注：此表一式两份，一份学校留存，一份局关工委备案。