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择期剖宫产胎头高浮产钳使用的探讨 祁建秀 (内蒙古包头医学院第一附属医院，内蒙古包头014010) 儿及产妇的影响。结果产钳助娩。娩出胎头时间明显缩短，新生儿窒息率低及下段裂伤明显低于徒手取头组。讨论择期剖宫产时应用产钳助 娩可明显减少新生儿窒息的发生率，减少产后出血，迅速缩短手术时间，提高产科质量，是一个安全有效的方法。值得临床推广。 关键词：择期剖宫产：胎头高浮：产钳 随着剖宫产率逐年上升，择期剖宫产率也有所增加。择期剖官 3讨论 产因产程未发动，子宫下段形成不良，下段肌层较厚，常因先露高浮 3．1近年来。由于社会冈素要求剖官产的孕妇日益增多，使得择期剖 致娩头喇难，为此就我院126例(2003—2005年)择期剖宫产胎头高 宫产比率逐渐增加，而择期剖宫产因先露未人盆，剖宫产娩头时相 浮时使用产钳助娩与徒手取头进行了对比。 · 对困难，所需时间延长。子宫切开至胎儿娩出时间延长会对新生儿 产生不良影响．如低氧血症、呼吸性酸中毒、Agpar评分降低，增加了 1资料与方法 胎儿羊水误吸的可能性。而产钳作为原始的阴道助产工具，钳叶薄， 1．1一般资料 占据面积小，扩大了胎头娩出的宅间。另外由于产钳术中所遇阻力 选择我院2003年1月～2005年12月择期剖宫产胎头高浮126小，具备了旋转及牵托胎头的优点。 例，妊娠37～43周，无妊娠合并症。手术指征相似，顺序为巨大儿、骨 3．2本组剖宫产娩头直接使用产钳，从切开皮肤至胎儿娩出时间明 盆狭窄、珍贵儿、胎膜早破、羊水过少、二次剖宫产、子宫肌瘤剥除术 显低于徒手取头组，30s～120s，平均60s。从切开皮肤至胎儿娩出时间 后及妊娠合并子宫肌瘤．要求择期剖宫产等。其中直接使用产钳48 超过150s，可对新生儿产生不良影响IlI。在对比中看到，使用产钳助 例，徒手取头两次失败后改用产钳lO例，徒手取头66例。 娩新生儿的窒息比例也明显低于徒手取头组，而66例徒手取头组 1．2方法 中，有4例由于取头时间过长导致新生儿重度窒息，转新生儿科抢 所有术者站患者右侧。取子宫下段横切口胎儿头径线等长，刺破 救，其中l例治疗两天症状仍无好转，家属放弃抢救，患儿死亡，教训 羊膜囊，吸净羊水后将右手伸入宫腔，摸清胎头位置，右手触摸胎儿 深刻。 左耳．左手握左叶产钳顺势将其置入右手掌与胎头之间，助手扶住 3．3对于再次剖宫产，由于下段有癜痕弹性较差。这就给取头造成了 固定，同法放置另一叶产钳，调好位置，扣合产钳。如为枕横位，先将 很大的困难。而用产钳助娩很好的解决了出头荆难的问题，避免了 先露旋转至枕前位再放置产钳。先向产妇足侧牵引同时模拟俯曲动 切几的延裂。从而减少了产后出血及感染的几率。Bofill等l地报道了 作使胎儿枕骨至子宫切口处时，再向上方侧翻，胎头即可顺利娩出． 再次削宫产术中选用产钳助娩胎头的方法。并证实能够安全而有效 牵引多一次成功，如产钳滑脱，可重新放置。 地辅助胎头娩出。 总之。对于择期剖宫产术前要用总体评估，制定娩出胎儿计划和 2绪果 应急措施，准备好辅助器械，特别是胎头高浮者，术中直接使用产钳 48例剖宫产放置产钳均不加腹压一次助娩成功，无产钳滑脱。 助娩，即缩短了出头时间也减少了对新生儿及产妇的损伤。降低嗣 徒手取头失败改产钳助娩也均一次成功。新生儿娩头时间为30p 产儿死亡率。 120 s，平均60s，明显缩短切开子宫至胎儿身体全部娩出的时间间 隔。术中出血量150ml一350 参