2012年ada糖尿病诊疗标准执行纲要中文版.docVIP

2012年ADA糖尿病诊疗王新军译 目前糖尿病的诊断标准 A1C6.5%。试验用National Glycohemoglobin Standardization Program，NGSP）认证的方法进行并Diabetes Control and Complications Trial，DCCT）的检测进行标化空腹血糖（FPG）7.0 mmol/L。空腹的定义是至少8小时未摄入热量 OGTT 2h血糖11.1 mmol/L。试验应按世界卫生组织（WHO）的标准进行，用75 g无水葡萄糖溶于水作为糖负荷有高血糖的症状或高血糖危象，随机血糖11.1 mmol/L。 如无明确的高血糖，结果应重复检测确认。 在无症状患者中进行糖尿病筛查 超重或肥胖（BMI25kg/m2）并有一个以上其他糖尿病危险因素，应该筛查糖尿病评估将来糖尿病的风险。没有危险因素的人群，应45岁开始。（B） 如果结果正常，至少每3年复查。（E） 为糖尿病或评估未来糖尿病的风险，A1C、?FPG2h 75g OGTT均。（B）未来糖尿病风险增加的，应该并治疗其他心血管疾病（CVD）危险因素。（B妊娠糖尿病的和诊断 B） 未知是否具有糖尿病的孕妇，在妊娠24~28周用75g 2h OGTT筛查妊娠糖尿病，诊断切点见“2012年糖尿病诊疗标准B） 妊娠糖尿病的妇女在产后612周筛查（E）（）（A）预防2型糖尿病 对于糖耐量异常（IGT）（A）、IFG）（E）或A1C 5.7～6.4%（E）的患者，应计划，以减轻体重%，每周至少150分钟中等强度（如步行）体力活动（B） 定期随访咨询对成功非常重要。（B）基于糖尿病预防，这种咨询应第三方支付（E） 对于（A）（E）A1C 在5.7～6.4%（E）那些BMI＞kg/m2，年龄<60岁和以前有GDM的妇女，可以考虑使用二甲双胍。（） 糖尿病前期患者应该每年进行检测是否糖尿病。（E） 血糖监测 采用每日多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗的患者，应该进行3次或以上自我检测血糖（SMBG）。（） 对于胰岛素注射次数少或医学营养治疗（MNT）的患者，SMBG或许有治疗。（E） 餐后血糖控制达标餐后SMBG或许有。（E） SMBG后，应患者获得SMBG并用调整治疗的初始指导和定期随访评估。（E） 对于年龄25岁以上1型糖尿病患者进行动态血糖监测（CGM）联合胰岛素强化治疗，是降低A1C的有。（A） 虽然CGM在儿童、青少年和青年患者降低A1C的证据不强，但CGM该人群。这种仪器具有相关性。（C） 无症状低血糖和／或频发低血糖的患者CGM可作为SMBG的一种。（EA1C 对于治疗达标（血糖控制稳定）患者每年至少进行两次A1C检测。（E） 对更改治疗方案或血糖控制未达标患者每A1C检测。（E） A1C检测治疗方案。（E）成人血糖控制目标 降低A1C到7%左右或以下可减少微血管并发症，，非妊娠成人A1C控制目标7%。（）A1C目标（如<6.5%）或许也是合理的。这些患者或许包括那些糖尿病较短预期寿命较长明显并发症（）对于有严重低血糖病史、预期寿命有限、有晚期微血管或大血管病症、及糖尿病的患者，尽管实施了糖尿病自我管理教育、合的血糖检测、应用了包括胰岛素在内的多种有效降糖药物，血糖仍难达标者，A1C目标%）或许是合理的。（） （A）（E）（E）医学营养治疗整体建议 糖尿病及糖尿病前期患者需要依据治疗目标接受个体化的MNT，熟悉糖尿病MNT的注册营养师指导。（A） 可节花费并可改善预后（B），MNT应该被相关保险公司及其他支付覆盖。（E）能量平衡超重与肥胖 建议超重或肥胖糖尿病的减轻体重。（A） 减轻体重，低碳水化合物饮食脂卡路里限制饮食在短期内（至少年）有效。（A）对于低碳水化合物饮食患者，其血脂肾功能和蛋白质摄（有肾病患者）调整降糖治疗。（E） 体力活动和行为是的重要组成部分，同时最有助于保持减重（B） 糖尿病的一级预防建议 2型糖尿病预防措施重点强调生活方式的改变，包括适度的减轻体重（7%）和规律的体力活动（每周150分钟），饮食控制减少、低脂饮食能减少发生2型糖尿病的险。（A） 2型糖尿病应该鼓励美国农业部推荐的纤维膳食及全谷食物。（B） （B）（）用计算、食品交换份或经验估算监测碳水化合物摄入量是血糖控制达标的关键。（） 饱和脂肪摄入量应总量的7%。（） 反式脂肪能降低LDL胆固醇增加HDL胆固醇（A）所以应减少反式脂肪的摄入。（） 其他营养建议 限量（成年女性每天1杯，成年男性2杯）。（E） 不建议常规补充抗氧化剂如维生素E、C和胡萝卜素，因为缺乏有效性和长期安全性的证据。（A） 个体化的饮食计划应包括优化食物选择，容许量（RDA）/饮食参考摄入量（DRI）。（E） 糖尿病自我管理教育 糖尿病诊断确定后应按国家标准受DSME。（B） 自我管理