老年人应用盐酸胺碘酮安全性研究.docVIP

老年人应用盐酸胺碘酮安全性研究 逄立侠 作为Ⅲ类抗心律失常药，盐酸胺碘酮以其确切的疗效及较为广泛的适用症近年来在临床上的应用趋于广泛。但由于其多器官毒性较大，毒副作用时有发生。尤其对于多器官功能减退的老年人，毒副作用尤为常见与严重。我们通过对比研究证实了老年人应用盐酸胺碘酮更易导致副作用发生且较为严重。现报道如下： 1、临床资料：选取于2005年6月至2010年5月在胶州市人民医院内科住院的患者148例，其中男性85例，女性63例。冠心病合并房颤、室性早搏116例，风心病合并房颤27例，心肌病合并室性早搏15例。按照年龄分为两组：观察组96例，年龄62－82岁，平均年龄72±5岁；对照组52例，年龄36－53岁，平均45±3.5岁。两组患者在性别、病情方面均具有可比性。 2、治疗方法：两组患者在原发疾病治疗基础上均加用盐酸胺碘酮片（杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司生产 可达龙0.2 g/ 片），控制心律失常。剂量根据病情0.2 bid－tid 口服，疗程2—3周，维持量0.2 qd, 疗程6周。两组患者行常规心电图检查，记录治疗前后心室率、房室传导阻滞类型及程度、Q-T间期以及测定治疗开始及结束时的肝功、甲状腺功能值。两组资料均以(x±s表示，组间比较行u检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 3、结果 ①两组心电图测量结果见表 1。两组治疗前后对比：心室率均明显降低，但观察组降低更为明显（P＜0.05）））））））））*P0.01，与对照组治疗后比较，*P0.05。 4、讨论：盐酸胺碘酮属于Ⅲ类广谱抗心律失常药，半衰期长，适用于合并心肌梗死、心衰的患者。由于其延长各部心肌的动作电位及有效不应期，并能减慢心肌0相除极速度，可有效控制多种心律失常。但因尚可抑制窦房结与房室结的正常功能，又有较严重的致心律失常作用，导致心室率明显下降，对老年人较易发生严重心动过缓与房室传导阻滞。观察组中有8例在治疗过程中有窦性停搏发生，有1例因Q-T间期过度延长而导致尖端扭转型室速。对肝脏功能减退的老年患者，导致肝功能的损害更为常见与严重。甲状腺功能障碍（甲亢或甲低）发生率与年龄无明显相关。盐酸胺碘酮用于老年人容易导致多种严重副作用发生，应用前应明确适用症及禁忌症，尽量采用小剂量，缩短用药时间。可取得较好疗效，又尽量避免了毒副作用的发生。 参考文献 [1] 马虹，黄洁夫主编.临床医生用药大全.广州：广东科技出版社，2000；615-617 [2]. 中国生物医学工程学会心脏起搏与心电生理分会，中华医学会心血管病学分会，胺碘酮抗心律失常治疗应用指南工作组，等.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南.中华心血管病杂志，2008，36（9）：769-774 [3]周琳，蒋彬，蒋文平，等.胺碘酮对大鼠肥厚心肌细胞急性电生理作用的研究. 中华心血管病杂志，2006，34：167-168 作者单位 山东省胶州市人民医院 266300