放射导向手术在食管癌转移淋巴结检测的临床价值.pdfVIP

一 486 一 [6]彭钧铮，张元芳，陈可靖，等 ． Tc—DTPA肾动态显像在肾移植 床意义 ．中华核医学杂志．1998，18：1835． 中的应用．中华核医学杂志 ．1998，l85：565． (2oo8一o7—23收稿) [7]陈可靖，孙晓光，刘文官，等 ．移植肾监护中K／A比值测定的临 放射导向手术在食管癌转移淋巴结检测的临床价值 中国医科大学附属一院胸外科 (1l0o01) 卢 敏 胡永校 摘要 目的：采用放射导向手术检测经 Tc—MIBI标记的食管癌病人30例 ，食管平滑肌瘤及贲门失弛缓 症病人 1O例，探讨对食管癌转移淋巴结检测的临床价值。方法：用放射导向手术探测病灶 ，胸内和腹部淋巴结 及切除的标本，术后对常规病理为阴性(即假阳性)的淋巴结，进行连续切片，HE染色，显微镜下观察。然后计 算及统计学处理。结果：30例病人当中，廓清淋巴结694枚，转移者共有148枚。淋巴结转移以局部转移多见； 其次为连续性转移与跳跃性转移，多向性转移最为少见。用放射导向手术探测淋巴结的灵敏度为 100％，特异 度96．3％，准确率98．9％。结论：淋巴结转移情况是影响食管癌病人预后的重要因素。放射导向手术不仅能 检测出微小的转移淋巴结，而且术中就能准确地判断肿瘤的临床分期，指导手术廓清的进行。使食管癌手术的 根治度迈向一个新的高度。 关键词 食管癌 转移淋巴结 放射导向手术 CIinicaIApplicatiOnOflntraOperatlVeRadiOguidanceTechniquef0rDetectiOnOf MetastaticLymphNOdesinPatientswlthEs0phageaICarcinOma LuMiIlg，HuYon ao DeP口砌 m z‰ sHrge，y，z他 fc2 口zCol2 e， 阳 梆 ， ny。 (11Ooo1) Abstract Objecth，e r0iIlves堍atethec1iIlicalusefulh1e880fintra0peraveradiogujdancetecllIliquef0rdetection0fmetastac 1)rmphnodesinp en也 出es叩hagea1cancer．Methods IIlavenous Tc—MIBIsolon(7加MBq)wasa(hIliIli8tered3Ominbe— f0lroperationt03OpatientswitllesophagealsquamouscaI℃inomaajld10patientswithbeIIi esophagealdi8orders(1eiomyoma，ca ac aclllasia)，hltraoperatively，也e叩e ve矗eldwa8screenedwit}lr—pmbet0detect山eradi0acitivity0fv ouss扛1lctIlres，ac、rity0- vertw0f0ld0ftllebasalvalue(0vern0Ⅲlales叩hagIls)wastale【nt0beposive(presence0fm出 arcy)．AⅡtllelyTⅡphn0desre- m0vedwerescreenedwithr—c锄erap08t0peratively．serially—sectioned tllimmun0一Kstochemistrystainingpatll0loce a— donwerep0 I皿1edin础 0l0ca1lyposivebutconve orIauypatll0lo百ca11yneagtivenodes(n=13)t0detectaIlyfalsep08试ve ca8e．SeriaIsecti加 witllmCstainwasalsoPerfb皿edintl1e546mdiolo舀callynegativenodest0detecta工lyfalsenegadvecase．Re。 sults A皿0ngautlle694nodesremovedd ng叩e on，135no