应用游离折叠腓骨复合皮瓣移植修复胫骨大段缺损伴骨外露.pdfVIP

应用游离折叠腓骨复合皮瓣移植修复胫骨大段缺损伴骨外露 （苏州大学附属第二医院 王培吉 215004） [摘要] 目的 报道采用吻合血管的折叠式腓骨复合组织瓣一期修复胫骨大段缺损伴 骨外露的方法，并观察其临床疗效。方法 本组 5 例，其中男 4 例，女 1 例； 年龄 23～57，平均 3 8.2 岁。致伤原因：车祸伤 3 例，高处坠落伤 1 例，重物砸伤 1 例。 受伤至住院修复时间 3个月以内 3例，超过 3个月 2 例，最长时间为 7 个月。胫骨缺损 6～ 10cm，皮肤软组织缺损范围 4cm×5cm～7cm×18cm。其中受区创面有渗出 2 例，经扩创，切 除死骨，待炎症控制后，再行移植手术，其余 3 例受区创面均无渗液。用超声 Doppler 血流 探测仪探测胫前动脉及腓动脉皮支情况。5 例全部采用吻合血管的折叠式腓骨复合组织瓣一 期修复胫骨大段缺损伴骨外露。根据受区创面皮肤软组织缺损范围大小在对侧小腿设计以腓 血管为蒂的折叠式腓骨皮瓣。术中保持骨膜的连续性，将腓骨截骨后自身折叠形成双管状腓 骨皮瓣，固定折叠式腓骨复合组织瓣，并吻合腓动、 静脉与受区的血管，移植修复胫骨及 皮肤缺损。 结果 移植组织全部成活；皮瓣弹性、色泽良好；术后 3～4 个月患肢开始负 重，术后随访 8～10 个月，复查 X 线片示腓骨与胫骨骨性愈合良好，恢复行走功能。结论 吻 合血管的折叠式腓骨复合组织瓣一期修复胫骨大段缺损伴骨外露及皮肤软组织缺损，疗程 短，效果好，是可靠、有效的治疗方法，值得临床推广应用。 [关键词] 胫骨；腓骨皮瓣；组织缺损；移植 1