影像学重点.docVIP

第一章 总论 1、1895年，德国物理学家伦琴发现了X线 2、X线的特性：①穿透作用，是X线成像的基础；②荧光作用，是X线透视检查的基础；③感光作用；④电离作用；⑤生物效应，是放射治疗学和放射防护学的基础 3、X线检查中的防护（P5，了解） 防护的原则：①时间防护；②距离防护；③屏蔽防护 4、CT的一些基本概念 ①矩阵：表示一个横成行，纵成列的数字阵列，将受检层面分割为无数小立方体，这些小立方体就是像素。当图像面积一定时，像素尺寸越小，组成CT图像矩阵越大，图像清晰度越高，反之亦然 ②空间分辨率：指分辨组织几何形态的能力。CT空间分辨率不如X线 ③密度分辨率：指分辨组织密度差别的能力。CT密度分辨率高于X线10—20倍 ④CT值：表示单位体积对X线的吸收系数，将吸收系数换算成CT值，作为组织的统一单位，单位为亨氏单位（HU）。规定水的CT值为0HU，CT值最高的为骨皮质（1000HU），最低的为空气（-1000HU），脂肪（-100——-60HU）。CT值与组织物质密度成正比 ⑤像素：一幅CT图像是由很多按矩阵排列的小单元组成，这些组成图像的基本单位被称之为像素 5、磁共振成像（MRI）按主磁体的结构分型：①常导型；②永磁型；③超导型 6、磁共振波普（MRS）是利用MRI中的化学位移来测定分子组成及空间构型的一种检测方法 7、超声检查包括：①B型超声，是目前临床应用最广泛、最重要也是最基本的一种诊断法；②M型超声；③D型超声 8、放射性核素显像：利用18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）进行脑和心肌代谢显像 9、X线对比剂 ①高密度（阳性）对比剂：硫酸钡、水溶性有机碘化合物 ②低密度（阴性）对比剂：空气、O 2、CO2 10、磁共振对比剂：二乙三胺五乙酸钆（Gd-DTPA）、超顺磁性氧化铁（SPIO） 第二章 神经系统 1、蝶鞍，正常前后径7-16mm，平均11.5mm，深径7-14mm，平均9.5mm 2、基本病变：P37 3、颅脑先天畸形 ①胼胝体发育不全：包括胼胝体缺如或部分缺如，常伴有第三脑室上移，两侧侧脑室分离，也可伴有颅脑其他发育畸形，如胼胝体脂肪瘤等。重者可出现智力障碍、癫病，可发生脑积水及颅高压表现 ②小脑扁桃体下疝畸形：又称Chiari畸形。一般认为小脑扁桃体低于枕大孔3mm为正常，低于3-5mm可疑异常，低于5mm以上可诊断为小脑下疝畸形 ③结节性硬化：典型临床表现有三联征：皮脂腺瘤（90%）、癫痫、智力低下 4、硬膜外血肿：多发生于头颅直接损伤部位，损伤局部90%有骨折，血肿呈双凸形高密度影。MRI上亚急性期和慢性期T1、T2均呈高信号 5、硬膜下血肿：源于静脉出血，常与脑挫裂伤并存 6、脑梗死分期：①超急性期脑梗死：<6h；②急性期脑梗死：6-72h；③亚急性期脑梗死： 3d-4周；④慢性期脑梗死：>4周。 脑梗死7-10天以后，水肿逐渐消退，蛋白质和红细胞外渗、新生毛细血管和肉芽形成，以及吞噬细胞浸润，梗死区可呈低密度或等密度。 梗死后7-10天可因“迷雾效应”使CT平扫无异常发现，应行增强检查 7、脑出血：死亡率占脑血管病的首位。CT、MRI表现及信号变化P51 8、颅内动脉瘤：常见于前交通动脉和大脑中动脉，直径>2.5cm的动脉瘤为巨大动脉瘤，常合并钙化斑和附壁血栓 9、动静脉畸形（AVM）：病理表现为迂曲扩张的供血动脉与引流静脉之间无正常毛细血管床，而通过畸形的血管襻直接相通，形成异常的血管团，畸形血管易破裂出血致蛛网膜下隙或颅内出血，由于动静脉短路，周围脑组织因缺血而发生萎缩，称为“盗血现象”，主要临床表现有出血（蛛网膜下隙或脑内出血）、头痛和癫痫 10、神经胶质细胞瘤包括：星形细胞瘤、室管膜瘤、少突胶质细胞瘤和混合类型细胞瘤 11、脑膜瘤：女性发病是男性的两倍。CT、MRI表现见P59 12、颅咽管瘤：常见于小儿、青年 13、脑转移瘤：肿瘤发生脑转移的频率由多到少依次为肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、肾癌、甲状腺瘤等。10%-15%查不到原发瘤。男性以肺癌转移最多，女性以乳腺癌转移最多。 “小肿瘤大水肿”为转移瘤的特征 14、脊髓及周围神经基本病变的影像学表现P70 15、脊髓内肿瘤：室管膜瘤及星形细胞瘤是最常见的髓内肿瘤。星形细胞瘤多见于儿童，好发于颈胸段 16、神经鞘瘤和神经纤维瘤：CT表现中当肿瘤穿过硬膜囊神经根鞘向硬膜外生长时，肿瘤可呈“哑铃状”外观 第三章 五官及颈部 1、甲状腺相关性眼眶病，又称Grave’s眼病，特征为眼外肌肌腹增粗，肌腱不增粗 2、视网膜母细胞瘤，本病特征性表现为眼球内期和青光眼期眼球内高密度肿块，内有斑片状或团块状钙化 3、眼眶海绵状血管瘤，“渐进性强化”为海绵状血管瘤特异征象 4、鼻窦黏液囊肿，多见于筛窦 5、Mondini畸形，又称耳蜗阶间隔发育不良2型。C