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临床皮肤病病例分析 林德贵 中国农业大学动物医学院 犬皮肤病诊疗的主要注意事项 犬的皮肤是中性的，（人的皮肤是酸性） 犬皮肤角质层薄，只有3－5层；（人是10－15层） 香波中主要成分是发泡剂，好的发泡剂是低泡沫的； 皮肤用药受到皮肤表皮层和真皮层的制约 犬的洗发液和浴液是合在一起使用的。 常见的犬皮肤病 犬的脓皮症 蠕形螨、疥螨病 跳蚤叮咬性皮炎 皮脂溢 皮肤真菌病 人类皮肤vs犬的皮肤比较 犬与人的皮肤结构比较 1.皮肤病的化验是治疗的基础 建立犬细菌、真菌和外寄生虫的诊断方法是十分重要的工作内容。 犬的脓皮症、外寄生虫、皮肤真菌病是主要的犬皮肤病，其诊断和治疗已经有比较固定的方法，掌握犬皮肤在不同季节的主要致病因素、以及药品试验结果，是指导治疗的关键。 皮肤病的诊断 ①问诊 ②一般检查 ③实验室检查 问诊 a. 病程：病初期动物的表现；用过什么药，用药后症状逐步减轻还是继续加重；犬猫生活的环境，有无地毯、垫子，是否常去草地戏耍；有无接触过病狗病猫；用什么洗发液，如何使用洗发液以及洗澡的方式和次数；犬猫哪个部位皮肤有病损，是否瘙痒等。 b. 病史：是否患过螨虫感染、真菌感染；是否处于分娩后期；有无药物过敏史、接触性皮炎史和传染病史。 一般检查  a. 皮肤局部观察：被毛是否逆立，有无光泽，是否掉毛，掉毛是否是双侧性的，局部皮肤的弹性、伸展性、厚度，有无色素沉着等。 b. 病变：部位，大小，形状，集中或散在，单侧或对称，表面情况(隆起、扁平、凹陷、丘状等)，平滑或粗糙，湿润或干燥，硬或软，弹性大或小，局部的颜色等。 实验室检查 a. 寄生虫检查： 玻璃纸带检查即用手贴透明胶带， 逆毛采样，易发现寄生虫。 皮肤材料检查。 粪便检查。 耳部剪毛 耳部刮毛取皮样 皮样置于载玻片上 滴加氢氧化钾溶液 加盖玻片 显微镜检查 b. 真菌检查--镜检： 剪毛要宽些，将皮肤挤皱后，用刀片刮到真皮，渗血后，将刮取物放到载玻片上。 Wood’s灯检查。 真菌培养：(加美国Moore指示剂)在健康处与病灶交界处取毛。 真菌培养基显微镜下图 真菌分离箱 真菌菌丝 真菌培养基 c. 细菌检查：直接涂片或触片标本进行染色检查，细菌培养和药敏试验等。 d. 皮肤过敏试验：局部剪毛剃毛消毒后，用装有皮肤过敏试剂的注射器，分点做不同的过敏源试验，局部出现黄色丘疹则为过敏。 e. 病理组织学检查：直接涂片或活体组织检查。 f. 变态反应检查：皮内反应和斑贴试验。 g. 免疫学检查：免疫荧光检查法。 h.内分泌机能检查：甲状腺、肾上腺和性腺的机能。 2.对于混合感染应当综合治疗 皮肤病多以混合感染为主，治疗中的用药应考虑轻重缓急，考虑用药时间与用药梯队（顺序） 螨虫性皮肤病的治疗不能单纯治疗螨虫，必须与治疗细菌和（或）真菌同时进行。 考虑年龄和犬是否患有其它的疾病，例如：糖尿病、免疫机能低下、久病、旧病复发等。 治疗皮肤过敏性炎症，需要确定过敏源，糖皮质激素的使用需要谨慎，在用药的剂量、时间、防治并发症的问题上，必须引起重视。 3.注意继发性皮肤病 内分泌失调性皮肤病在中老年犬的发生率比较高，尽管多数医院没有检测内分泌指标的仪器，但是，不同的内分泌失调性皮肤病的典型症状是兽医师应当掌握的知识。 4.清除、抑菌、渗透、保护 皮肤药物香波的辅助性治疗是必要的手段，选择质量比较好的药物香波，非常有助于皮肤病的痊愈。 目前，美国的德玛系列香波和法国维克系列香波，是兽医师广泛推荐的治疗用药物香波。 5.其他诊疗要点 营养过剩引起皮肤病比营养缺乏因素更常见。肉食过量（食物中的动物蛋白质比例过高）是必须避免的因素。 注意某些疾病中，皮肤病只是症状，并非主要疾病，此时，应当注意治疗原发病。 皮肤病的预防是避免皮肤病发生的主要手段，治疗犬皮肤病的时间和费用远大于预防所用的开销。 病例1---顽固性蠕形螨感染 病 程 可卡犬, 雄性, 3岁(2001年出生) 2002年起, 每年患蠕形螨感染,夏季严重,冬季症状轻, 治疗史: 原主人每年从4月底起,连续注射伊维菌素,至9月底;之后,症状减轻. 主述:不注射伊维菌素,症状就反弹. 头颈部病损 临床检查 视诊----全身性皮肤增厚,红疹或苔藓化,有异味,犬抓挠,瘙痒! 触诊---(戴上一次性手套)皮肤增厚,皮屑多,红疹,脓疹. 皮肤化验---蠕形螨+++, 细菌+++, 少量真菌+ 用药分析 此犬被转送他人,今年换过4家诊所治疗, 问诊:曾经多次使用过林可霉素, 开始时有效,注射2周后无效!!! 外用过“甲硝唑合剂”,含