宫颈炎症课件2.pptVIP

宫颈炎患者吃什么好 有宫颈感染.溃疡，吃荠菜.螺蛳.鱼.泥鳅.金针菜.绿豆.红豆，马兰头 有宫颈骚痒的，吃苋菜，白菜，芥菜，海带，紫菜,鸡血，穿山甲 子宫颈癌 最常见的癌症类型之一 女性恶性肿瘤中第二位，生殖道恶性肿瘤第一位 新发病例：全世界50万/年，80%发生在发展中国家，亚洲约占一半。 死亡：23.3-25万/年 中国约占10%左右 流行病学特点：发病增长趋势、发病年轻化、发病史缩短 宫颈癌的高危人群 1、从未接受过宫颈液基细胞学(LCT)筛查者 2、过早性生活（18岁以前性生活） 3、性伴侣数目较多者 4、HPV病毒感染 5、长期慢性宫颈炎 6、曾患与性行为有关疾病，如梅毒、艾滋病等 HPV与宫颈癌 HPV是人类肿瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。 高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因。 宫颈癌是一种感染性疾病，预防HPV感染就可以预防宫颈癌。 多数HPV感染是“一过性”的，并不引致宫颈病变。 从ＨＰＶ感染到宫颈癌的发生是一个相对缓慢的过程，一般需要５－１０年时间。 筛查是宫颈癌早诊早治的关键。 HPV易感染人群 性生活不洁曾感染性病者 性生活低龄者 过早分娩或者多次分娩者 有过宫颈病变或其他妇科疾病者 宫颈癌发现时的期别与治愈的关系 宫颈癌1期：治愈率可以达80%-90% 宫颈癌2期：治愈率可以达60%-70% 宫颈癌3期：治愈率可以达40%-30% 宫颈癌4期：治愈率可以达10% 定期检查，及时治疗是非常的 建议30岁以上的女性朋友最好每年做一次妇科检查，尽早发现癌变的产生 40岁以上每半年做一次妇科检查 宫颈癌前症状 性生活后出血：70%-80%的宫颈癌症患者都有这一症状 宫颈糜烂：年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视 接触出血：性生活后出血，或是妇科内诊检查后子宫出血，都是宫颈癌前病变的征兆 白带混血：除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查 宫颈癌的症状 阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，老年患者常是绝经后不规则阴道流血。 阴道排液：患者常有阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味，晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量浓性或米汤样恶臭白带排出. 做LCT的注意事项 在做LCT检查前24小时避免性生活 在做LCT检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊， 如有炎症先治疗，然后再做LCT检查，以免影响诊断结果 LCT检查最好按排在非月经期进行 HPV阳性的处理 1、单纯ＨＰＶ高危型阳性者，可以进行观察（Watch and Wait）。某些药物可能有助于促进HPV清除，例如阴道用的干扰素、或者中药例如保妇康栓。尽管这些药物的有效性仍然需要临床的进一步验证。肌体自身清除ＨＰＶ的时间通常持续长达８－１４个月。此期间病毒的清除率７０－８０％。 治疗ＨＰＶ感染经常是很困难的。低危型ＨＰＶ通常引起生殖器疣，可以用激光和其他物理的办法祛除。高危型者主要应该排除可能的上皮内细胞癌变（癌前病变）。 ＨＰＶ感染者在观察或保守治疗期间，应该用避孕套，防止交叉感染或再感染。 单纯ＨＰＶ感染者观察期间，　应该调整自身免疫力，包括锻炼、营养、生活规律、调整心态、减轻精神压力和负担、健康卫生的性生活。 对于年龄较大， 例如大于30岁，且打算短期内生育者， 不建议长期观察， 而是应当采取比较积极的治疗。 单纯高危型ＨＰＶ感染者宜每半年查一次ＴＣＴ或ＬＣＴ。如果发现不正常的ＴＣＴ结果，应该做阴道镜及宫颈多点活检。 HPV阳性的处理 ２、高危型HPV感染伴有上皮内病变者 针对HPV的有效治疗方法几乎没有。但是HPV病毒易于停留在有病变的宫颈区域内。去除病变则HPV可能随之而去，即所谓“治病即治毒”。但是HPV也可能停留或整合在没有癌前病变的细胞内，比如在阴道的鳞状上皮或宫颈柱状上皮内。所以虽然去除了宫颈病变，也不能保证HPV彻底去除。 对于有单纯宫颈糜烂者，虽然TCT正常，如果能以物理疗法去除病变， 则HPV也可能随之清除。 对于CIN I 合并HPV感染者，如果阴道镜是满意的，也即宫颈病变区在宫颈表面者，可能通过物理治疗使HPV清除。如果阴道镜不满意，也即病变在颈管之内， 则物理治疗不甚理想。 对于CIN II 及HPV感染者， LEEP（宫颈环形电切术）是一个不错的选择。 对于CIN III合并HPV感染者， 锥切之后HPV常常明显下降。 祝每一位女性拥有健康的身体，谢谢大家！ ！ 宫 颈 炎 症 发病 妇科门诊总数40-50% 近年来呈上升