总论6中药的用药禁忌.pptVIP

第五章 中药的用药禁忌 为确保疗效，或避免出现毒副作用，以保证用药安全，临床上在某些情况下不能使用某些药，或不能将特定的两种药一起使用。 1、配伍禁忌配伍禁忌——是指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效．因而应该避免配合应用，也即《神农本草经》所谓：“勿用相恶、相反者。”前人总结为十八反和十九畏。 （1）、十八反： 歌诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌； 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。（2）、十九畏：按：并非相畏。 歌诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见；牙硝难合荆三棱； 川乌草乌不顺犀；人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。 2、证候禁忌：由于药物的药性不同，其作用各有专长和一定的适应范围，因此，临床用药也就有所禁忌，称“证候禁忌”。 如麻黄性味辛温，功能发汗解表、散风寒，又能宣肺平喘利尿，故只适宜于外感风寒表实无汗或肺气不宣的喘咳，而对表虚自汗及阴虚盗汗、肺肾虚喘则禁止使用。 又如黄精甘平，功能滋阴补肺、补脾益气，主要用于肺虚燥咳、脾胃虚弱及肾虚精亏的病证。但因其性质滋腻，易助湿邪，因此，凡脾虚有湿、咳嗽痰多以及中寒便溏者则不宜服用。 所以除了药性极为平和者无须禁忌外，一般药物都有证候用药禁忌，其内容详见各论中每味药物的“使用注意”部分。 3、妊娠用药禁忌：指妇女妊娠期间除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。它是指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，或影响胎儿发育；或易导致生产困难；或损伤母体；所以应作为妊娠禁忌的药物。 根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为慎用与禁用两大类。 禁用药——剧毒药、药性峻猛之品、有堕胎作用的药物。如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑螫、雄黄、砒霜等。慎用药——活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药及滑利之品。如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等； 妊娠禁忌歌 蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄； 野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣； 三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄； 牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同； 半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通； 硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。 三、服药时的饮食禁忌概念：即食忌、忌口。指服药期间不能同时食用某些食物。目的：⑴避免影响疗效；⑵避免加重病情；⑶避免食物与药物发生不良反应。其主要内容包括：①在服药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。 ②根据病情的不同，饮食禁忌也有区别。 如热性病，应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物； 寒性病，应忌食生冷食物、清凉饮料等； 胸痹患者忌食肥肉、脂肪、动物内脏等； 肝阳上亢者应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品； 水肿患者忌盐； 疮疡患者应忌食腥膻发物及辛辣刺激性食品。③古代文献记载的一些禁忌。如鳖甲忌苋莱，常山忌葱，土茯苓、使君子忌茶，黄连、乌梅忌猪肉，蜜反生葱，柿反蟹等，也应作为服药禁忌的参考。 * * *