手足口病流行与控制课件.ppt

手足口病流行与防制Hand Foot and Mouth Disease余华峰阿勒泰地区疾控中心 ??? 什么是手足口病？??? 婴儿和儿童的常见疾病。 发热、口腔溃疡和疱疹为特征。 初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。发热1－2天后出现口腔溃疡，开始为红色小疱疹，然后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊粘膜。1－2天后可见皮肤斑丘疹，有些为疱疹,皮疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于臀部。有的病人仅有皮疹或口腔溃疡。 手足口病严重吗？??? 通常不严重。 几乎所有病人不需治疗便可康复。通常在7－10天内痊愈。并发症不常见。极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热、头痛、颈直或背痛，这需要住院治疗一段时间。 ??? 手足口病是如何发生的？ 有数种病毒可引起手足口病。 最常见的是柯萨奇病毒A16型， 其次柯萨奇病毒 A的其他株或肠道病毒71型。 ??? 手足口病会传染吗？??? 会 手足口病有中度传染性。 直接接触感染者的鼻和咽分泌物或粪便。 在发病的第一周传染性最强。 不会在人和动物或宠物间传播。 潜伏期： 潜伏期通常是3－6天。发热是常见的首发症状。 易感性：每个人都是易感，主要发生在10岁以下的儿童。感染后只获得该型别病毒的免疫力，对其它型别病毒再感染无交叉免疫，即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。 何时何地易发生：世界各地都有散发和爆发，以夏季和早秋较常见，因此在今后几个月要特别留意。 手足口病有何并发症？ 心肌炎 脑炎 脑膜炎 弛缓性麻痹 手足口病实验室检查有何特征？ 细胞总数一般正常或偏高，分类淋巴细胞较高，中性粒细胞较低。 中枢系统合并症时，脑脊液细胞可增多，蛋白升高。 发病后粪便、咽喉漱口液分离或检测到相关病毒 脑脊液或疱疹分离或检测到相关病毒 早期血清检测出相关病毒IgM抗体 恢复期血清中和抗体比急性期有4倍增长 ??? 如何诊断手足口病？ ? 年龄 症状 皮疹和溃疡 病毒（咽拭子或粪便）??? 如何治疗手足口病？ 无特效治疗方法。 对症治疗 抗病毒药物 清热解毒中草药 维生素BC 有合并症的肌注丙球蛋白 做好护理，口腔卫生 进食前后可用生理盐水或温开水漱口 食物应以流质及半流质等无刺激性食品为宜 预防措施 小孩注意卫生（洗手） 幼儿园清洁，定期消毒 加强监测，及早发现病例 病例隔离 对症治疗，防止并发症 国外近年流行情况 1997年，马来西亚600名住院病例，30例死亡 1997年， 日本 1998年， 台湾262名住院病例，54例死亡，估计有300，000婴幼儿感染 1998年，香港 2000年， 新加坡 3790例病例 HEV71型肠道病毒 日本手足口病2000-2004年监测情况 诺瓦克样病毒胃肠炎 病原学 1972年，Kapikian等在美国Norwalk镇暴发的一次急性胃肠炎患者的粪便中发现一种直径约为27nm的病毒样颗粒，将之命名为Norwalk Virus（NV）。 此后，世界各地陆续自胃肠炎患者粪便中分离出多种形态与之相似但抗原性略异的病毒样颗粒，均以发现地点命名，如：美国的Hawaii Virus（HV）、Snow Mountain Virus（SMV），英国的Taunton virus、Southampton virus(SV)等，日本的SRSV1-9等，统称为诺瓦克样病毒（Norwalk-like viruses，NLVs），NV是这组病毒的原型株。 病原学 1993年通过分析其cDNA克隆的核酸序列，将NV归属于杯状病毒科（calici virus）。NLVs成员庞杂，目前已对其１００多个分离株进行基因测序。根据RNA聚合酶区或衣壳蛋白区核甘酸和氨基酸序列的同源性比较，将NLVs分为两个基因组：基因组Ⅰ，代表株ＮＶ，包括SV等、Desert Shield virus(DSV)等；基因组Ⅱ，代表株SMV，包括HV、Mexio virus(ＭＸ)等。 病原学 NV有许多共同特征： 直径26nm～35nm的小圆结构病毒，无包膜 分离自急性胃肠炎病人的粪便 不能在细胞或组织中培养 基因组为单股正链RNA 在Cscl密度梯度中的浮力密度为（1.36～1.41）g／cm３ 电镜下缺乏显著的形态学特征 流行特点 传染源 NLVs的患者、隐性感染者及健康携带者均可为传染源， 流行特点 主要传播途径是粪口传播 原发场所有学校、家庭、旅游区、医院、食堂、军队等，食用被病毒污染的食物如牡蛎、冰、鸡蛋、色拉及水等最常引起爆发性胃肠炎流行。 此外人-人接触传