第3章固定修复体类型 修复原则 及固位课件.ppt

第3章 固定修复体类型　修复原则及固位 目录 固定修复体类型 修复原则 修复体固位 学习目标 说出固定修复体的类型 简述固定修复体的修复原则 简述固定修复体的固位原理 叙述临床上常用的固位形 第１节　固定修复体的类型 1.牙体缺损修复体　　2.牙列缺损修复体 嵌体　　　　　　　双端固定桥 部分冠　　　　　　单端固定桥 全冠　　　　　　　半固定桥 桩冠　　　　　　　复合固定桥 3.特殊修复 嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。 金合金嵌体　　　　　镍铬合金嵌体 部分冠：一种覆盖部分牙冠表面的修复体。 1．3/4冠：覆盖牙体的邻、舌、切/禾面的修复体。 2．前牙贴面：采用黏结技术，在保存活髓、少磨牙的情况下，用修复材料直接或间接黏结覆盖部分牙体的一种修复方法，有瓷贴面和树脂贴面两种。 3．开面冠：显露牙冠唇（颊）面的大部分牙面，而牙冠其它部分均予覆盖的金属部分冠。因美观原因，现已很少使用。 4．半冠：又称导线冠，是指冠边缘止于牙冠导线处的修复体。因美观原因，现已极少使用。 全冠：一种覆盖整个牙冠表面的修复体 1．金属全冠 （1）铸造全冠 （2）锤造全冠 2．非金属全冠 （1）烤瓷全冠 （2）铸造陶瓷全冠 （3）树脂全冠 3．金属非金属联合全冠 （1）烤瓷熔附金属全冠 （2）金属烤塑全冠 图3-5 铸造镍铬合金全冠 图3-3 金属烤瓷全冠 3-4 铸造陶瓷全冠 　　固定桥是利用缺牙间隙相邻的两侧或一侧的天然牙或牙根作为支持，通过其上的固位体将义齿黏固于天然牙上，患者不能自行取戴的一种义齿。 常用的特殊修复形式有种植义齿和颌面缺损的修复等，其中种植义齿应用得越来越广泛。 种植义齿是将人工材料制成的种植体植入缺牙区颌骨内或骨膜下，并在穿过牙槽嵴黏膜的种植基桩上制作上部义齿的方法。 生物学原则 机械力学原则 化学性原则 美观原则 （一）正确恢复形态和功能 （二）尽量保存牙体硬组织 （三）尽可能保存牙髓活力，不应轻易将牙髓失活 （四）保护牙周组织 （一）建立良好的抗力形 （二）建立良好的固位形 （三）保证良好的机械强度 （一）修复材料 1．良好的生物相容性 2．微电流作用 （二）良好的化学稳定性 1．良好的耐腐蚀性 2．良好的色泽稳定性 （一）修复材料的选择 （二）修复体形态 （三）修复体色泽 （四）修复体排列 目前制作修复体的材料可大致分为树脂类、陶瓷类和金属类三大类。金属材料由于美观的原因多用于后牙的修复，树脂类材料颜色虽然与天然牙接近，但由于耐磨性差、易老化、易变色等原因，目前多用于临时性修复。陶瓷类材料具有色泽稳定、硬度高、耐磨损及化学性能稳定等优点，是目前应用最为广泛的一种材料，。 1．修复体应再现原天然牙的形态，注意与牙弓型、面型相一致，必要时可参考患者修复前的照片或牙体预备前的研究模型。 2．修复体形态应与邻牙、同名牙协调一致。 3．修复体的颈缘形态应与邻牙协调一致（图3-11）。 4．根据患者的性别、年龄和性格特点再现患者的个性特征，即SPA三要素。 图3-11 修复体颈缘与邻牙颈缘的关系 1．前牙排列应参照患者颜面部的侧面轮廓外形，调整牙齿长轴方向，与颜面形态相协调一致。 2．与口唇的位置关系 上颌前牙的切缘连线通常与下唇的微笑线相一致，形成向下突起的圆弧（图3-12）。 3．保持正常的覆禾、覆盖关系，维持颜面部外形。 图3-12 上颌前牙的切缘连线与下唇笑线相一致 一、固位原理 ： 1．摩擦力 2．约束力和约束反力 3．黏结力 二、临床上常用的固位形 1．环抱固位形 2．钉洞固位形 3．沟固位形 4．洞固位形 摩擦力是指两个相互接触而又相对运动的物体间所产生的作用力。摩擦力大小与两物体间的接触面积、密合程度及表面粗糙度有关。欲获得较大的摩擦力，在修复体制作过程中必须做到：①修复体与预备后的患牙接触面要非常吻合；②修复体与预备后的患牙接触面应适当粗糙；③牙体各轴面相互平行，禾向聚合度不超过5°；④窝洞的深度及冠的高度要足够。 物体位移时受到一定条件限制的现象称为约束。约束加给被约束物体的力称为约束力或约束反力。约束力是通过约束与被约束物体之间的相互接触而产生的，各种固位型就是约束，而修复体就是被约束物体。为了增加修复体的固位力，常将患牙预备成一定的几何形状，限制修复体的运动方向，如设计沟、洞等辅助固位形。 黏结力是指黏结剂与被黏结物体界面上分子间的结合力。黏结力大小与黏结材料的性能、黏结面积、黏结面的表面状况及黏结操作技术有关。要获得较大的黏结力必须做到：①黏固剂的性能良好；②黏结面积要大；③黏结面要尽量密合，且表面应有适当的粗糙度；④黏结剂的稀稠度要适当；⑤黏结面要清洁干燥。 1．环抱