地城21-1班晋楚涵河南农业大学家庭经济困难学生认定申请表.docxVIP

~ PAGE 14 ~ 河 南 农 业 大 学 家庭经济困难学生认定申请表 学生本人基本情况 姓 名 晋楚涵 性 别 男 出生年月 2002.9.9 民 族 汉 身份证号码政治面貌 预备党员 家庭人均 年收入 4000元 学 院 资源与环境学院 专 业 人文地理与城乡规划 班 级 地城21-1班 在校联系电话学生陈述申请认定理由 父亲失业，没有工资来源，母亲工资低，家中还有爷爷奶奶身缠多病，屡次住院，身体状态每况日下。 学生签字： 2023 年 9 月 5 日 注：可另附详细情况说明。 民主评议 推 荐 档 次 A.特殊困难 □ 评 议 小 组 意 见 同意 评议小组组长签字： ? 2023 年9 月 9 日 B.困 难 □ C.一般困难 R 认定决定 学院 认定 小组 意见 经评议小组推荐、学院认定小组认真审核后， □同意评议小组意见。 □不同意评议小组意见。 调整为 。 工作组组长签字： 年 月 日 学校学生资助管理机构意见 经学生所在学院提请，本机构认真审核后， □ 同意工作组和评议小组意见。 □ 不同意工作组和评议小组意见。调整为： 。 负责人签字： 年 月 日 （加盖部门公章） 注：需要申请认定家庭经济困难的学生必须如实填写本表。