中药灌肠-护理学技能考资料.doc

小量保留灌肠法 素质要求：仪表大方，举止端庄，态度和蔼，服装、鞋帽整洁。 评估要点： 1、评估患者年龄、治疗目的、意识状况、有无昏迷、烦躁不安、焦虑紧张、能否合作。 2、告知患者/家属需要灌肠的原因、操作过程及目的，指导患者配合。 3、准备私密环境。 一、现场评估：（带上治疗盘、经双人核对的医嘱单、抹手液、手套） 护士：（拿医嘱单对床头牌后），阿姨请问您叫什么名字？ 患者：XX 护士：XX阿姨，我是护士XX，因为你有盆腔炎，为了达到治疗目的，医生给你开了灌肠治疗，之前有没有做过灌肠治疗？ 患者：没有。 护士：灌肠就是通过一条管道注入药液进肠道，保留在直肠或结肠内，使药物直接浸润，渗透到子宫周围组织，以促进组织血液通畅，改善盆腔状况。 患者：好的。 护士：请问有无对药物或食物过敏？（查看舌苔、脉象） 患者：没有 护士：请问有无肛门疾患？（必要时查看肛周皮肤情况）平时排便时肛门有无出血？有无疼痛？ 患者：没有 护士：要先上洗手间吗？ 患者：不用。 护士：那您先休息一下，我准备好用物就过来给您进行灌肠。 患者：好的 （核对床头卡，抹手） 二、洗手，戴口罩。 三、准备用物：治疗包、灌肠液、温开水20ml、50ml注射器1个、水温计、一次性治疗巾或纸尿片，便盆、肛管1条、一次性乳胶手套、纸巾、必要时备浴巾、屏风等用物。治疗室测水温。 四、推车到床前进行操作。 护士：（拿医嘱单对床头牌后），阿姨请问您叫什么名字？ 患者：XX 护士：现在我准备好东西过来给你灌肠了，协助患者取左侧卧位，并在臀下垫高10cm。 护士：这样躺着舒服吗？ 用灌洗器抽吸药液连接肛管并排气，润滑肛管前端 嘱病人放松,深呼吸,将肛管插入15-20cm 缓慢注入药液后再注入温水5-10ml 边灌注边观察病人反应 操作完毕,注入少许温开水冲肛管，毕夹闭肛管轻轻拔出,擦净肛门, 用卫生纸轻按柔片刻。嘱病人卧床休息,保留1小时后排便。 整理用物及床单位 注入速度不可过快过猛，询问患者感受，有无腹胀、腹痛及便意。 理 论 问 答 一、各种灌肠 灌肠种类 插入长度（cm） 灌入量（ml） 液面距肛门距离（cm） 灌肠液温度 体位 保留时间 常用灌肠液 大量不保留灌肠 7-10 成人：500-1000 小儿：200-500 40-60 39-41 降温：28-32 中暑：4 平卧或左侧卧位 5～10min 降温：30 0.1%-0.2%肥皂水、生理盐水 清洁灌肠 7-10 反复多次大量不保留，至大便澄清无粪渣为止。 40-60 39-41 平卧或左侧卧位 5～10 min 首次0.1%-0.2%肥皂水然后再用生理盐水灌肠 小量不保留灌肠 7-10 ≤200 <30 38 平卧或左侧卧位 10-20 min “1，2，3”溶液：50%硫酸镁30ml，甘油60m 保留灌肠 15-20 ≤200 <30 38 臀部抬高10cm 60 min以上 毛东青灌肠、温阳结肠液等 大量不保留灌肠注意事项： 1、伤寒患者灌肠时溶液不超过500ml，液面不高于肛门30cm， 2、降温病人灌肠后保留30inm后排出，排便后30min再测量体温。 3、充血性心律衰竭或钠潴留患者禁用生理盐水灌肠。 4、禁忌症：妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠。 5、肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。 保留灌肠注意事项： 根据患者病变部位选择体位及时间，慢性细菌性痢疾病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位。阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位，肠道疾病患者，在夜间睡眠前进行灌肠。