穴位注射-护理学技能考资料.doc

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穴位注射 素质要求:仪表大方,举止端庄,态度和蔼,服装、鞋帽整洁。 评估要点: 患者当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏。 穴位注射部位得局部皮肤情况。 对疼痛耐受程度。 心理状态。 禁忌症: 1.疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用 2.局部皮肤有感染、溃疡、瘢痕或有出血倾向及高度水肿者禁用 3.孕妇的下腹、腰骶部和三阴交、合谷等禁针 4.药物过敏者禁用 案例:1床xx,外感风寒,T39.5 接到1床xx穴位注射医嘱,已行双人核对,现去评估患者。 去病室现场评估: 物品准备:治疗车、注射单、抹手液 责任护士:(核对床号,床头卡,手腕带)您好!我是您的护士XXX,请问您叫什么名字? 患者:XX。 责任护士:现在哪里不舒服? 患者:我觉得头痛,有些发热。 责任护士:(看舌苔、脉象。)XX,为了减轻你的不适,准备给你进行曲池穴位注射柴胡针,是退热作用。 患者:好的。 责任护士:请问您以前有没有进行穴位注射? 患者:没有。 责任护士:给你简单介绍一下,是在穴位内进行药物注射,将针刺对穴位的渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起,发挥综合效能,达到治疗疾病得目的。 患者:好的。 责任护士:待会注射会选择在手臂的穴位上注射,先看看你的皮肤情况(看病人的皮肤) 患者:好的。 责任护士:请问有无对药物或食物过敏?家里人有没有对药物和食物过敏吗? 患者:没有。 责任护士:皮肤没有问题,等下就在这注射好吗? 患者:没问题。 责任护士:待会打针会有些疼,平时会不会很怕疼? 患者:不会。 责任护士:需要我扶您去厕所吗? 患者:不用了,刚刚去过。 责任护士:这样躺着舒服吗? 患者:舒服,谢谢。 责任护士:那您休息一下,我去准备东西,等会过来给您打针。 (抹手,再次核对床头卡,推车离开病房。) 洗手(7步洗手法) 备用物: 治疗盘、盆巾、2~5ml注射器、0.5%安尔碘、棉签、砂轮(泡在酒精中)、弯盘、持物钳、抹手液、污物桶、按医属备药。 吸药: 1、铺无菌盘,双人核对药物 2、吸尽药液、药量准确。 排气、套安瓿放妥。 3、盖好无菌盘,抹手,备物。 去病房: 责任护士:(敲门)您好,请问您叫什么名字?(核对床头卡) 患者:XX。 (责任护士在输液卡上写上病人的姓名) 责任护士:我现在准备好用物给你打针了。 操作步骤: 打开无菌盘,双人首次核对药物及医嘱。 暴露局部皮肤,注意保暖。根据医嘱确定穴位、选择体位,测试患者局部感觉及反应。 3、再次核对,确定注射穴位,常规消毒局部皮肤。 4、手持注射器(排除空气),左手绷紧皮肤,右手持注射器,针尖对准穴位迅速刺入皮下,然后将针缓慢推进,达一定深度,并上下提插,产生得气感应后,如无回血,缓慢推注药物。 5、推注药液时,急性病、体强者可用较强刺激,推液可快;慢性病、体弱者宜用较轻刺激,推液可慢;一般疾病,可用中等刺激,推液也以中等速度。如所用药液较多时,可由深至浅,边推药液边退针。 6、药液注射完毕后拔出针头,用无菌棉签轻按针孔片刻,以防出血,并注意观察用药反映。 护士应根据患者疾病进行宣教。 责任护士:现在给你注射完了,有没有哪里不舒服? 患者:没有 责任护士:现在可以吃一些清单一点的食物,肉粥,马蹄竹蔗水、绿豆汤。可以清热生津。 患者:好的 责任护士:如果有不适就按呼叫器叫我 患者:好的。 7、整理床单位、抹手、核对、记录 评价:患者注射过程顺利,无不适。 理 论 问 答 穴位注射的注意事项: 1.注意药物配伍禁忌。凡可引起过敏的药物,均需做皮试,结果阴性者方可注射 2.按医嘱进行操作,熟练掌握穴位的定位和注射的深度,选择合适的针头,注射的药量遵医嘱而定 3.注射时避开血管丰富部位,避免药物注入血管内。患者有触电感时针体往外退出少许后再进行注射 4.躯干部穴位注射不宜过深,防止刺伤内脏;背部脊柱两侧穴位针尖可斜向脊柱,避免直刺而引起气胸 5.如出现晕针、弯针、折针等意外,应立即处理 【相关链接】 1.穴位选择 (1)一般可根据针刺治疗时的处方原则进行辨证选穴。 (2)作为水针的特点,临床上常结合经络、经穴的触诊法选取阳性反应点进行治疗——即用拇指或食指以均匀的力量在患者体表进行按压、触摸、滑动,以检查其有无压痛、条索状或结节等阳性反应物,以及皮肤的凹陷、隆起、色泽的变化等。触诊检查的部位一般是背腰部的背俞穴,四肢部则沿经络循行路线触摸,尤其是原穴、郄穴、合穴等特定穴部位及一些经验穴。有压痛等阳性反应者,注入反应点往往效果较好,反应不明显者,也可取有关俞、募、郄穴进行治疗。 (3)软组织损伤者可选取最明显的压痛点;较长肌肉的肌腹或肌腱损伤时,可取肌肉的起止点;腰椎间盘突出症,可将药液注入到神经根附近。 2.自血疗法 中医的“自血疗法”,又称“自血经络注射疗法”。“自血疗法”这一名词可追溯到上个世纪五十

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