痰标本留取-护理学技能考资料.doc

痰标本留取方法 素质要求：仪表大方，举止端庄，态度和蔼，服装、鞋帽整洁。 目的：选择正确的标本容器，留取气管深处的痰液，达到检验的目的。 评估要点： 1、患者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗。 2、患者咳嗽、咳痰情况。 3、患者心理状态。 4、患者沟通、理解及合作能力。 5、患者需求。 治疗室报告考官：治疗室报告考官：接到X床患者诊断XX采集痰标本医嘱， 已行双人核对，现去病房评估患者。 一、现场评估：带上治疗盘、经双人核对的医嘱单 核对床头卡、手腕带及年龄，称呼： 责任护士：（核对床号，床头卡，手腕带）您好！我是您的护士XXX，请问您叫什么名字？ 患者：XX。 责任护士：现在哪里不舒服？ 患者：一直咳嗽。 责任护士：痰多吗，难不难咯出？ 患者：挺多的，可以咳出。 责任护士：为了能更好治疗疾病，配合用药，我准备为你进行留取痰标本，可以吗？？ 患者：可以。 责任护士: 之前有没有接受过此项操作？ 患者：没有。 责任护士：待会先用温开水液漱口，然后再深呼吸数次，用力咳出气管深处的痰液。 患者：好的。 责任护士：你的水杯有温开水吗？ 患者：有的。 责任护士：不用紧张，我将指导你进行配合，会很快完成的 患者：好的。 责任护士：这个操作大约需要10分钟，需要我扶您去厕所吗？ 患者：不用了，刚刚去过。 责任护士：这样躺着舒服吗？ 患者：舒服，谢谢。 责任护士：那您休息一下，我去准备东西，等会过来给您进行治疗。 （抹手，再次核对床头卡，推车离开病房。） 二、回治疗室，洗手、戴口罩。 准备用物：物品准备—痰标本盒（贴上条码）、无菌手套、温开水或0.9％氯化钠、必要时备吸痰管、负压吸痰装置、痰液收集器。 留痰时机：清晨 在治疗室双人核对医嘱及条形码。 抹手至病房 三、推车到床前进行操作。 “你好，请问你叫什么名字？现在准备好用物，给你留痰标本。” 核对医嘱，双向签名。 “先漱口清洁一下口腔好吗？”协助患者用温开水或0.9％氯化钠漱口。 漱口完毕，“先深呼吸数次，用力咳出气管深处的痰液”，留取约5ml左右，置于痰标本盒。（若患者不能有效的咯痰，可手指按压天突穴协助咳嗽。?对无痰或痰少患者，可应用化痰药物雾化吸入，使痰液稀释，易于咳出。为留取痰培养标本，用3％过氧化氢漱口，深呼吸咳出痰液。） 结束：现将换药用物放治疗车下层，后脱下手套，抹手，整理床单位，抹手，记录。 四、操作结束在床边进行评价： 刚才咳痰后感觉怎样？这样躺舒服吗？请问还有其它需要吗？核对床头卡，抹手，记录并签名。 七、回到治疗室，正确清理用物，向考官汇报： 患者留取痰液标本过程顺利，能正确配合留取痰标本。 注意事项： 1. 所留标本必须是从肺部咳出，不要混入唾液、鼻咽分泌物、食物、涑口液等，痰液标本必须立即送检，久置可引起细胞自溶，影响检验结果。 2．如为留取痰培养标本，应用双氧水或朵贝尔氏液漱口，深呼吸咳出痰液置于无菌容器中送检。 3. 浓集结核杆菌检查、24小时痰量和分层检查等，需留12～24小时于无色广口瓶内送检。 4. 痰细胞学检查时，嘱患者用力把喉内的前两口痰咳出弃去，再咳出5～6口痰（总量约5ml）送检。 5. 幼儿痰液收集困难时，可用消毒棉拭喉部，引起咳嗽反射，用药棉拭刮取标本。 6．无法咯痰患者：协助患者取侧卧位，向下而上叩击患者背部。带好无菌手套，连接好痰液收集器，按吸痰法将痰液吸入痰液收集器内（护士严格按照吸痰法将痰液吸入痰液收集器内。） 7.气管切开或气管插管患者，按吸痰法将痰液吸入无菌集痰器内，加盖，容器贴上标签或条形码送检。