穴位按摩-护理学技能考资料.doc

穴位按摩 素质要求：仪表大方，举止端庄，态度和蔼，服装、鞋帽整洁。 评估要点： 1．评估患者性别、年龄、诊断、体质、对疼痛的耐受程度，根据医嘱，确定按摩手法、力度、频率等。 2．腰、腹部进行按摩前，嘱患者排空膀胱。 3．告知患者穴位按摩的目的，操作过程，并指导患者配合。 禁忌症： （1）未确诊的急性脊柱损伤。 （2）各种骨折、骨质疏松、骨结核。 （3）严重心、脑、肺疾病。 （4）有出血倾向者。 （5）手法部位有皮损。 （6）急性传染病。 （7）妊娠妇女、精神病患者。 案例：1床xx，女性，60岁，四天未解大便，自觉腹胀不适，予腹部按摩治疗。 接到1床xx穴位按摩医嘱，已行双人核对，现去评估患者。 去病室现场评估： 物品准备:治疗车、医嘱单、抹手液 责任护士：（核对床号，床头卡，手腕带）您好！我是您的护士XXX，请问您叫什么名字？ 患者：XX。 责任护士：现在哪里不舒服？ 患者：我四天未解大便，现在肚子有些胀。 责任护士:（看舌苔、脉象，进行查体看局部皮肤情况），肚子是有一些胀，根据你的这种情况，准备给你做腹部按摩 患者：好的 责任护士：请问您以前有没有进行过腹部按摩？ 患者：没有。 责任护士：穴位按摩是通过局部手法刺激穴位，可疏通经络，调动机体抗病能力，促进肠蠕动，帮助排便，操作中不用担心，可能会出现酸胀的感觉。 患者：好的。 责任护士：平时刷牙时容易牙龈出血吗？ 患者：不会 责任护士：这个操作需要排空小便，现在需要我扶您去厕所吗？ 患者：不用了，刚刚去过。 责任护士：这样躺着舒服吗？ 患者：舒服，谢谢。 责任护士：那您休息一下，我去准备东西，等会过来给你按摩。 （抹手，再次核对床头卡，推车离开病房。） 洗手（7步洗手法）修剪指甲，戴口罩。 备用物： 治疗盘、大毛巾、润滑油、纱块、棉签、抹手液、污物桶。 去病房： 责任护士：（敲门）您好，请问您叫什么名字？（核对床头卡） 患者：XX。 （责任护士医嘱单上写上病人的姓名） 责任护士：我现在准备好用物给你进行按摩了。 操作步骤： 协助患者取合理体位。 松开衣着，暴露按摩部位，注意保暖。清洁局部皮肤。 按同身寸法取穴（中脘、天枢穴、关元），涂按摩油开始按摩。 4、按摩方法：用摩法和推法由中脘穴顺时针推至左侧天枢穴到关元穴到右侧天枢穴，再回到中脘穴，进行环形按摩约5分钟， 责任护士：现在感觉怎样，力度会不会太大？ 患者：挺好的。 5、然后用揉法分别按摩中脘穴、两侧天枢穴、关元穴各30次，治疗过程中观察并询问患者有无不适， 责任护士：现在我给你揉一下腹部的穴位，这样的力度行吗？感觉如何，平时饮食多吃一些容易消化的食物，如山楂陈皮汤，黄芪煲瘦肉，养成定时排便的规律。 患者：好的 责任护士：现在给你按摩好了，感觉怎样呢？ 患者：感觉肚子没那么胀了。 责任护士：如有不适按呼叫铃叫我们。 6、清洁皮肤，撤毛巾，协助患者着衣。 7、整理床单位、抹手、核对、记录 评价：患者穴位按摩过程顺利，诉腹胀减轻。 理 论 问 答 一、穴位按摩的手法 （1）按法 ：利用指尖或指掌，在患者身体适当部位，有节奏地一起一落按下，叫作按法。通常使用的，有单手按法、双手按法。 临床上，在两肋下或腹部，通常应用单手按法或双手按法。背部或肌肉丰厚的地方，还可使用单手加压按法。也就是左手在下，右手轻轻用力压在左手指背上的一种方法；也可以右手在下，左手压在右手指背上。 （2）摩法： 摩，就是抚摩的意思。用手指或手掌在患者身体的适当部位，给以柔软的抚摩，叫作摩法。摩法多配合按法和推法，有常用于上肢和肩端的单手摩法，和常用于胸部的双手摩法。 （3）推法： 在前用力推动叫推法。临床常用的，有单手或双手两种推摩方法。因为推与摩不能分开，推中已包括有摩，推摩常配合一起用。象两臂两腿肌肉丰厚处，多用推摩。用拇指与食指夹持胳膊肌肉，用推法中的单手推摩法。手指可用推摩，手指面积太小，操作时，一般多用左手握住患者腕部，右手食拇二指捏住患者一个手指进行推摩，或者只用右手拇指在患者手指上推摩。推拿小儿方法，实际上就是用的推摩法。推摩的手法是多样的。把两手集中在一起，使拇指对拇指，食指对食指，两手集中一起往前推动，叫作双手集中推摩法，这种方法，是推摩法中最得手的一种手法。 （4）拿法： 用手把适当部位的皮肤，稍微用力拿起来，叫作拿法。 临床常用的有在腿部或肌肉丰厚处的单手拿法。如果患者因情绪紧张、恼怒，突然发生气闷，胸中堵塞，出现类似昏厥的情况，可在锁骨上方肩背相连的地方，用单手拿法，把肌肉抓起来放下，放下再抓起，以每秒钟拿两下的速度，连拿二十次，稍为休息，再连拿二十次，则胸中通畅，气息自渐调和了。 （5）揉法：用手贴着患者皮肤，作轻微的旋转活动的揉拿，叫作揉法。揉法分单手揉和双手揉。象太阳穴等面积小的地方，可用手指揉