雾化-护理学技能考资料.doc

氧气雾化吸入技术 素质要求：仪表大方，举止端庄，态度和蔼，服装、鞋帽整洁。 评估要点： 1、神志、生命体征、血氧饱和度、肺部听诊。 2、环境：如有无人吸烟，供氧及氧表功能完整等。 案例：3床，XX，是一位COPD的病人，现在病人出现气促，呼吸28次/分，医生查看后，开临时医嘱，予0.9％NS2ml＋复方异丙托溴铵2.5ml雾化吸入。 现场评估：去病房（带上治疗盘、经双人核对的医嘱单、抹手液、手电筒、听诊器） 护士：（拿医嘱单对床头牌后），阿姨请问您叫什么名字？ 患者：XX 护士：XX阿姨，我是护士XX，现在来了解一下您的情况。您哪里不舒服？ 患者：我感觉有些气促，喉咙有痰但又咳不出，很难受。 护士：我给你听一下肺部，帮你把床摇高来。（听诊肺部痰音。摇高床头，予病人半卧位，使膈肌下降，减轻呼吸困难。） 患者：好的。 护士：有点痰鸣音，也有点气促，根据您这个情况，准备给您做个雾化（喷喉）好吗？ 患者：好的。 护士：之前有没有做过雾化（喷喉）？ 患者：没有。 护士：雾化（喷喉）是利用氧气湿化药液，吸入后达到缓解气促，亦易于排痰的目的。 患者：好的。 护士：有没有药物过敏史？用手电筒看口腔。 患者：没有。 护士：这项操作大约需要15分钟，您需要先上洗手间吗？ 患者：不需要。 护士：那您先休息一下，我准备好东西过来给您雾化（喷喉）。 患者：好的。 （核对床头卡，抹手） 二、洗手，戴口罩。 备物：准备用物：治疗盘、一次性雾化器、弯盘、治疗巾、0.9％NS10ml一支、复方异丙托溴铵2.5ml一支、5ml注射器一个。 配液：吸2ml0.9％NS，吸复方异丙托溴铵2.5ml一起加到雾化器，雾化药液要现配现用，准备完毕后推治疗车到病人床前。 四、推车到床前进行操作。 护士：（拿医嘱单对床头牌后），阿姨请问您叫什么名字？ 患者：XX 责任护士：我准备好用物了，现在给您进行雾化 患者：好的。 协助患者取舒适体位。 护士：阿姨，现在这个体位舒适吗？颌下垫一治疗巾，现在帮您雾化（喷喉）。（核对无误后连接好雾化器，指导病人正确雾化） 护士：（插上雾化专用接头，接好雾化器）现在开始雾化，请您双手要拿稳雾化器，使其保持直立，否则雾化器不能产生气雾，并且药液会流出浪费，双唇闭合含紧咬嘴，用嘴巴深吸气，用鼻子呼气，速度平缓，把药液尽量吸入到小气管，甚至肺泡，这样效果会快一些。抹手、取下口罩。现在您看我做（用嘴巴深吸气，用鼻子慢呼气）。阿姨，您看明白了吗？ 患者：明白了。 护士：阿姨，现在已经开了氧气，要注意用氧的安全，不要吸烟，防火等。 患者：好的。 看到雾化器尾部有气雾喷出，即可开始雾化。观察病人雾化情况，有无做到有效雾化：观察雾化器尾部的气雾有无均匀喷出、雾化是否效果等。 护士：对了，就是这样，做得很好。10—15分钟我会过来看您的，如果您有什么不舒服，可以按铃叫我，铃就放在这。 患者：吾。 …… 15分钟后 护士：阿姨，雾化（喷喉）时间到了，现在觉得怎么样，有没有好些呢。移开雾化器，关闭氧气。您试深吸一口气后用 腹部的力咳嗽把痰液咳出来。 患者：哦（深吸一口气后用腹部的力咳嗽，咳出两口痰液）现在好多了。呼吸顺畅了些。 护士：帮您漱下口吧，不要咽下去，因为残留口腔的药物会导致口腔溃疡、真菌滋生和口腔异味，影响食欲。 患者：好的。 护士：（擦干面部，撤治疗巾），阿姨，我帮您再听听肺（5个部位），现在好多了，必要时（拍背排痰）。我把氧气给您吸上吧，平时注意多做深呼吸，教您的呼吸操记得吗？要经常锻炼，饮食多吃一些营养丰富的食物。 患者：好的。 护士：啊姨，您的雾化器我已经用清水将雾化器洗干净，放一旁自然晾干，留待下次使用。 护士：那我帮您把床摇低一下，您好好休息，我先出去了，您如果有什么需要，可以按铃叫我。 患者：好，谢谢。 整理床单位，签名、记录。 雾化过程指导患者深吸气——慢慢呼气，每次呼吸频率均衡。雾化气体能通过深吸气进入气管、支气管，让药物充分发挥治疗作用。慢慢呼气能尽可能减少无效腔，让雾化气体充分进入。以提高疗效。 注意要点： 1、雾化前予病人舒适的半卧位或坐位，可使病人膈肌下降，胸腔增大，有利于 呼吸，把药液尽量吸入到气管、小支气管，甚至肺泡，且减轻病人气促症状。 2、指导病人准确掌握雾化吸入时的要点，教会病人深吸慢呼，使药物尽量停留 在肺部，并懂得观察病人是否有效雾化。 3、雾化完毕后用清水漱口，目的是清除残留口腔的药物，避免药物残留导致口 腔溃疡、真菌滋生和口腔异味，影响食欲。 4、注意用氧安全，氧气湿化瓶不能有水，以防瓶内液体进入雾化器稀释药物。 5、雾化吸入的口含嘴和雾化器一人一套，防止交叉感染。