洗胃术-护理学技能考资料.doc

洗胃术 考官考试内容：接到病人口服XX准备行电动洗胃术，医嘱已行双人核对，现去现场评估病人。 现场评估（准备用物）：（带上治疗盘、经双人核对的医嘱单、抹手液、电筒）核对床头卡，称呼，你好，请问你叫什么名字？我是护士XX（把工牌给患者看），你吃过或者喝过什么东西？量有多少？喝了多长时间了？因为你喝的液体量过多，我们立即准备给你洗胃治疗，好吗？用手电筒检查口鼻腔粘膜，询问：“你平时吞咽顺畅吗？以前有无插过胃管？有无假牙？（如有当时就可取下）”稍后我会从你一侧鼻孔插管进胃内，接上机器用液体清洗尽可能将你体内的毒物排出，减轻毒物对胃粘膜的刺激。 。这项操作大约需要30分钟，需要协助你床上大小便吗？那我先回去准备用物，马上过来操作（抹手、核对床头卡） 准备操作用物 治疗盘、备量杯、压舌板、水温计、一次性中单、洗胃溶液（25-38度，量约10000ml）、水桶2只、全自动洗胃机、模拟胃、治疗盘垫盆巾（内放治疗包、胃管、注洗器、沙块、石蜡油、棉签、胶布、治疗巾），听诊器、手电筒、小水杯、手套一副。 操作流程 1、安装检查（在治疗室）：管道衔接正确、查运转是否正确。抹手。 2、推车去床前，备患者：“你好，请问你叫什么名字？现在准备好用物，给你洗胃，核对医嘱，双向签名，患者取坐位，围好围裙，污水桶置患者座位前。患者取体位（轻症患者取坐位或半坐卧位，头偏向一侧，中毒较重的患者取左侧卧位；昏迷取去枕仰卧位，头偏向一侧），垫一次性中单，治疗巾于颌下，置弯盘，污水桶置患者座位前。嘱患者自饮大量灌洗液后用压舌板压其舌根引起呕吐。（如果能催吐尽量做这一步） 3、量长度、标记：定剑突并做标记，备胃管胶布、抹手，戴手套，取出胃管量长度做标记（前发际至剑突或耳垂至鼻尖再至剑突，成人约45-55cm）， 4、润滑、插管：润滑胃管前端15-20cm，左手持纱块托住胃管，右手用纱块捏住胃管—从口腔插入—至咽喉部嘱吞咽，迅速送管（昏迷患者此时以左手托起头部前屈，同时送管）初步固定。患者若有恶心、停留片刻，嘱深呼吸，如有呛咳、紫绀时立即拔出，休息后重插。 5、判断胃管位置：抽胃液、看有无气逸出水面、注10ml空气听气过水声 6、固定胃管（必要时抽胃液送检，要口述） 7、灌洗：连接各管道：接通电源，按“手吸”健—抽空胃内容物—按“手冲”健（一次灌入量以300-500ml为宜），反复进行，或可按自控健，自动控制洗胃，每次灌入量与吸出量应保持基本相等，总洗胃液量遵医嘱一般不超过10000ml。为中毒者洗胃时，应洗至流出液体清澈无异味为止。洗胃过程中，如果发现食物堵塞胃管，造成不吸水，不出水或水流缓慢，可瞬时按手冲、手吸健至水流通畅，再按自控健，继续洗胃。如为幽门梗阻者洗胃宜饭后4-6小时或空腹进行。 8、观察：洗胃过程中观察患者生命体征、吸出液的性质、量、颜色、气味。遇阻塞、疼痛、出血或出现休克症状应停止洗胃，查找原因并处理。 9、服毒者洗胃完毕后按医嘱保留胃管24小时，必要时反复、间断洗胃。 效果评价 操作结束在床边进行评价（同时整理床单位）： 现在感觉好点了吗？你这样躺舒服吗？对我的操作满意吗？请问还有其它需要吗？协助患者安排舒适体位，整理床单位，核对床头卡，抹手，记录（1、患者病情，服毒者记录所服毒物名称、量、服毒时间，给予抢救。2、洗胃方法，洗胃方法，洗胃液名称、量，灌洗液与洗出液的总量与性质，呕吐物颜色、量、气味3、洗胃过程中患者的主诉及病情变化，洗胃的效果4、是否留取标本及标本送检时间5、幽门梗阻者记录胃内滞留量）并签名。 回到治疗室，正确清理用物，向考官汇报：现患者属于XX中毒者，行洗胃治疗后，洗出液XX颜色液体，操作过程顺利，病人感觉XX症状缓解，对我的操作满意。 回答： 1、洗胃注意事项： （1）急性中毒，从速用“口服催吐法”，必要时进行洗胃。有假牙者应先取出，插管动作宜轻、稳、柔，快，切勿损伤食管粘膜或误入气管。 （2）当毒物性质不明时，可选用温开水或等渗盐水洗胃。待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。 （3）吞服强酸、强碱等腐蚀性药物者禁忌洗胃，可给予药物或牛奶、豆浆、蛋清、米汤等拮抗剂以保护胃粘膜。 （4）为幽门梗阻洗胃时，用注洗器洗胃，在饭后4～6h或空腹进行，并记录胃内潴留量。 （5）消化性溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等不洗胃，昏迷病人洗胃宜谨慎。 2、各种毒物中毒的灌洗溶液和禁忌药物，见下表： 毒物 解毒用灌洗液 禁忌药物 酸性物 镁乳、蛋清水、牛奶 强酸药物 碱性物 5%醋酸白醋蛋清水牛奶 强碱药物 氰化物 饮3%过氧化氢溶液后引吐，1：15000～1：20000高锰酸钾 敌敌畏 2%～4%碳酸氢钠、1%盐水、1：15000～1：20000高锰酸钾 1605 1059 4049（乐果） 2%～4%碳酸氢钠洗胃 高锰酸钾 敌百虫