输血技术-护理学技能考资料.doc

输血技术 治疗室报告考官：XX床患者诊断为：XX，静脉输血医嘱，已行双人核对，现去病房评估。 地点:病室 物品准备:医嘱单、止血带、（体温计）、抹手液 责任护士：（核对床号，床头）早上好！(把工牌给患者看)我是护士XXX，请问您叫什么名字？ 患者：张三。 责任护士：现在感觉怎样？ 患者：有些头晕不适。 责任护士：有无发热？（用手试一下额头）那我给你量个体温（有发热时，给患者体温计进行测量） 患者：没有。 责任护士：因为你抽血示血色素为5g，贫血明显，医生准备给你输血。 患者：好的。 责任护士： 以前有没有输过血？ 患者：没有 责任护士：你知道自己是什么血型？ 患者：“O”型 责任护士：有无用药、食物过敏史？ 患者：无 责任护士：待会输血想打哪只手呢？ 患者：右手 责任护士：好的，让我来看看你的血管。 患者：好 责任护士：等一下就打这条血管，可以吗？（询问的语气） 患者：没问题 责任护士：需要我扶您去厕所吗？ 患者：不用了，刚刚去过。 责任护士：这样躺着舒服吗？ 患者：舒服，谢谢。 责任护士：（发热者收体温计）那您休息一下，我去准备东西，等会过来给您输血。 （抹手，再次核对床头卡，离开病房。） 回治疗室：洗手—戴口罩—备物。 准备用物：输血医嘱单、治疗盘、交叉配血单、病历（原始血型单）、输血同意书、输血器、红细胞悬液血（此时血已从血库取回）、生理盐水，静脉输液用物等。 核对血液：查血的质量、输血装置是否完好、血的有效期，核对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型（核对原始血型单）、血的种类、剂量、交叉配血实验结果。 护士甲：被考核者，拿交叉配血单及病历　　　护士乙：协助者，拿血制品及医嘱单 护士甲：翻开患者病历查看血常规单血型，查看有无输血同意书 护士乙：（同时查看患者病历查看血常规单的血型并双人确认），查看血袋、医嘱单、交叉配血单的血型是否与病人血常规单的血型一致，并复读。 护士甲：唱：（拿交叉配血单）1床，张三，住院号：123456789　 “O”型浓缩红细胞2u，RH阳性　交叉配血试验结果无凝集反应 血袋号：888888 护士乙：对：（拿着血制品及医嘱单），眼神、手指随着唱着核对内容变动。1床，张三，住院号：123456789　 “O”型浓缩红细胞2u，RH阳性　交叉配血试验结果无凝集反应 血袋号：888888 核对完毕，将血袋条码贴在交叉单背面，并在交叉配血单上双人签名。 护士乙：检查输血装置（输血器）是否完好、检查血的质量（检查包装是否完好）、血的有效期。 护士甲：检查输血器，插管。 去病房：（双人一同床边核对） 护士甲：（敲门）您好，请问您叫什么名字？（核对床头卡） 患者：张三。 （护士甲在输液卡上写上病人的姓名） 护士甲：准备给你输血了，你知道自己的血型吗？ 患者：知道，“O”型。 护士甲：（翻开患者病历查看血常规单血型），查看血袋、医嘱单、交叉配血单的血型是否与病人血常规单血型一致。与护士乙共同确认血型。 挂输液袋（双人核对），排气，对折后，对光检查。 绑止血带—选血管-松止血带-消毒皮肤-戴一次性乳胶手套-撕敷贴-扎上止血带-进针-固定。（根据医嘱输血前用药） 护士甲：准备给你输血了，你先休息一下，我们再次核对血。 护士乙：唱：（拿交叉配血单）1床，张三，住院号：123456789　 “O”型浓缩红细胞2u，RH阳性　交叉配血试验结果无凝集反应 血袋号：888888 护士甲：对：（拿着血制品及医嘱单），眼神、手指随着唱着核对内容变动。1床，张三，住院号：123456789　 “O”型浓缩红细胞2u，RH阳性　交叉配血试验结果无凝集反应 血袋号：888888 护士甲：请问你是什么血型？我现在给你输血了。 患者：“O”型。 护士甲：检查血的质量（检查包装是否完好）、血的有效期。放平血袋，连接血袋，夹闭冲管盐水，进行静脉输血，脱手套） 调速：按医嘱调节输血速度→在输液巡视卡上记录输液时间、滴速、双人在医嘱单上签名。 拉好病人衣袖，盖好被子。 护士甲：你好，血已经给你输上了，现在感觉怎样呢？ 患者：现在没什么不舒服。 护士甲：我已调好输血速度了，请你不要随意调节，15分钟内输慢点，有什么不舒服要及时和我们联系，我也会定时巡视你的，15分钟后我会适当给你加快输血速度的，好吗？ 平时可以进食红枣、枸杞煲乌鸡，黑木耳炒瘦肉等补血食物。 抹手，将交叉配血单夹病历内（只输一袋血时），再查看病历、血袋及输液卡上血型是否一致，再次核对姓名。 护士甲：张三是吗？（核对输液卡、床头卡） 患者：是的 整理床单位，抹手。 回到治疗室，正确清理用物，向考官汇报： 患者已顺利输上“O”型血，暂无不适，我会继续关注患者输血情况，并口述生物学试验的做法。 理 论 问 答 一、输血注意事项： 1、根据配血单采集血标本，要求每次为一位患