传染病学(医学高级):伤寒、副伤寒试题.docx

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传染病学(医学高级):伤寒、副伤寒试题 1、判断题(江南博哥)伤寒带菌者持续时间超过2月称慢性带菌者 本题答案:错 2、问答题?什么是伤寒第一次菌血症? 本题答案:伤寒沙门菌入侵肠黏膜,经淋巴管进入肠道淋巴组织及肠系膜淋巴结继续繁殖,再由胸导管进入血液,引起第1次菌血症,此阶段属潜伏期内,患者无症状。 3、问答题?简述伤寒病理特点? 本题答案:伤寒的病理特点是全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应。回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性。病程第1周,淋巴组织增生肿胀呈纽扣样突起。镜下可见淋巴组织内有大量巨噬细胞增生,胞浆内常见被吞噬的淋巴细胞、红细胞和伤寒杆菌。第2周肿大淋巴结发生坏死,第3周坏死组织脱落,形成溃疡。若波及病灶血管可引起肠出血,若侵入肌层与浆膜层可致穿孔。第4周后溃疡愈合,不留瘢痕。 4、单选?伤寒的病原学下列哪项是错误的() A.伤寒沙门菌属于沙门菌属中的D群 B.不形成芽胞,有鞭毛,能运动 C.有荚膜,能耐受高温。 D.在普通培养基中能生长,但在含胆汁的培养基中更佳 E.不产生外毒素,菌体裂群后释放出内毒素 本题答案:C 6、填空题?副伤寒_______复发的机会较伤寒多。 本题答案:甲 7、问答?王×,男性,28岁,农民,南昌县人,因畏寒发热18天,伴腹胀腹泻10天,于2003年8月10日急症入院。 患者7月22日渐感畏寒低热伴有乏力,食欲减退,2周后呈持续性高热,体温39~40℃,伴腹部隐痛,腹胀,大便稀水样,2~3次/天,不思饮食,卧床不起,在当地经用青、链霉素治疗效果不佳。最近2天来大便带黑色,因病情加重转来我院。过去史:生长在血吸虫疫区,1年前治疗过血吸虫病。 体查:体温40℃,脉搏130/分,呼吸28/分,血压120/80mmHg急性病容,神清,皮肤未见皮疹及出血点,颈部有轻度抵抗感,全身浅表淋巴结不肿大,肺部无阳性体征,心律齐,心率130/分,第一心音低钝,腹软稍胀,肝在肋下1.5cm,剑突下4cm,质中等,压痛(+),脾在肋下2cm,质中,右下腹轻压痛,膝反射存在,克布征(-)。 血常规:血色素90g/L,白细胞3.5×109/L,中性粒细胞0.60,淋巴细胞0.40,大便常规:黑褐色稀便,隐血(+++),WBC0~1/HP小便常规:正常,肝功能:TBIL27μmol/L,DBIL61μmol/L。ALT140u,肥达反应:O,1:160,H,1:160,A,1:40,B,1:40,脑脊液检查:清亮,潘氏(-),压力17.7mmHg,细胞总数10个/mm3,糖4mmol/L,蛋白0.4g/L,氯化物125mmol/L。 为进一步确诊须做什么检查? 本题答案:血培养,骨髓培养;心电图;心肌酶学检查。 8、问答?唐××,女,48岁。因发热10天入院。 患者于10天前无明显诱因出现发热,开始为低热,38℃左右,随后体温逐渐升高,5天后体温达39.5~40℃,并持续高热,当地给予青霉素80万U,肌肉注射,2次/天,3天无效,并出现明显腹胀、听力下降,遂转来本院。门诊以发热待查收入院。起病以来无咳嗽、胸痛,无尿频尿急尿痛,食欲明显下降,无厌油呕吐,大便干结,3~5天1次,小便量尚可。既往体健,当地无类似患者。 体查:体温39.5℃,脉搏80/分,呼吸24/分,血压90/60mmHg急性病容,表情淡漠,听力下降,胸前可见5个直径约2~4mm的皮疹,淡红色压之褪色。双肺(-),心率80/分,律齐,腹平软,无压痛,肝肋下1cm,质软,脾肋下约1.5cm,质软,腹部叩诊鼓音,腹水征(-)。 血常规:白细胞4.0×109/L,中性粒细胞0.56,淋巴细胞0.44,血小板100×109/L 最可能的诊断是什么?诊断依据有哪些? 本题答案:最可能的诊断:沙门菌感染。依据:发热,持续高热;消化道症状:有食欲不振,腹胀,便秘;神经系统症状:有表情淡漠,反应迟钝,听力下降;循环系统症状:有相对缓脉;肝脾肿大;皮疹:胸前有皮肤玫瑰疹;血常规:白细胞不高。 9、单选?目前治疗伤寒的首选药物为() A.头孢菌素类 B.氯霉素 C.喹诺酮类 D.庆大霉素 E.氨苄西林 本题答案:C 10、问答题?典型伤寒的极期临床表现有哪些? 本题答案:①发热:高热、稽留热为主要热型;②消化道症状:食欲不振,腹胀,多有便秘,少数以腹泻为主;③神经系统症状:表情淡漠,反应迟钝,听力下降;④循环系统症状:常有相对缓脉或有重脉,如并发心肌炎则相对缓脉不明显;⑤肝脾肿大:病程1周末可有脾肿大,肝脏亦可肿大;⑥皮疹:部分患者皮肤出现淡红色小斑丘疹,即玫瑰疹,多见于病程7~13天,直径2~4mm,压之褪色,多在10个以下,分批出现。 11、多选?老年伤寒的特点() A.症状不典型 B.体温不高 C.病程迁延 D.易伴发心、肺功不全 E.病死率高 本

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江南博哥
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