传染病学(医学高级)：溶组织内阿米巴感染考试题库.docx

传染病学(医学高级)：溶组织内阿米巴感染考试题库 2、单选（江南博哥）肠阿米巴病最常见的病变部位是() A．盲肠、升结肠 B．乙状结肠、空肠 C．空肠、回肠 D．盲肠、回肠 E．直肠、乙状结肠 本题答案：A 3、问答题?阿米巴肝脓肿的临床表现有哪些? 本题答案：阿米巴肝脓肿的临床表现有：①起病大多缓慢，发热呈间歇型或弛张型，热退而盛汗。②消化道症状(食欲减退、恶心呕吐、腹胀、腹泻)及突出的肝区疼痛症状。③部分病人右下胸部或上腹部饱满或扪及肿块，肝区叩压痛。④阿米巴肝脓肿临床表现的轻重与脓肿的位置和大小及有否感染等有关。当脓肿向肝部发展时，刺激右侧膈肌，疼痛向右肩反射；如压迫右肺下部可有右侧反应性胸膜炎或胸腔积液；脓肿位于右肝下部时可出现右上腹痛或腰痛；脓肿位于右肝中央时症状不明显，待脓肿增大时才出现肝区下垂样疼痛；位于肝后面的脓肿常无疼痛，直至穿破后腹壁向下蔓延至肾周围才出现类似肾上腹部包块；易向心包腔或腹腔穿破；浅表部位肝脓肿可向腹腔穿破引起腹膜炎。 4、判断题?阿米巴肝脓肿是真正的脓肿。 本题答案：错 5、单选?治疗急性肠阿米巴患者，首选药物是() A．二氯散糠酸脂 B．甲硝唑 C．双碘羟基喹啉 D．巴龙霉素 E．诺氟沙星 本题答案：B 6、单选?男，35岁，农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～9次/天，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及粘液，无发热，左下腹隐痛。大便镜检：WBC2～3个/HP，RBC(+++)/HP。该病人最可能的诊断是() A．血吸虫病 B．急性菌痢 C．弯曲菌肠炎 D．阿米巴痢疾 E．慢性非特异性溃疡性结肠炎 本题答案：D 7、填空题?肠阿米巴病病变在结肠，依次多见于_____、____、直肠、乙状结肠、阑尾和回肠末端。 本题答案：盲肠；升结肠 8、单选?关于阿米巴肝脓肿，下列哪项是正确的() A．好发于肝右叶 B．好发于肝左叶 C．脓肿以小型多个多见 D．脓液中发现夏科-莱登晶体可作为确诊的依据 E．脓液中找不到包囊，但一定可发现滋养体 本题答案：A 9、填空题?肠阿米巴肠道并发症有_____、____、阑尾炎和结肠病变等。 本题答案：肠出血；肠穿孔 10、问答?男，32岁，已婚，因畏寒发热半月，于2005年9月8日入院。 半月前因“感冒”后，开始出现畏寒，发热，但无寒战，发热不规则，每日体温波动在37～39℃之间，偶有少量出汗，伴有右下胸疼痛，曾用青霉素加氨苄青霉素治疗，但无缓解。病后食欲减退，日益消瘦，大便稀，1～2/天，小便正常。 既往体健，否认胃病，肝炎、肺结核病史。 查体：体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压105/75mmHg，发育正常，营养差，重病容，消瘦，皮肤无失水及皮疹。巩膜无黄染，五官无特殊，颈软，胸部对称，心界不大，心音规则，无杂音。肺清晰，腹平软。肝于右肋下3cm，剑突下5cm，质地中等，有明显压痛，肝区有叩击痛，右肋间隙无水肿或压痛，脾未扪及，移动性浊音阴性，脊柱四肢无特殊。 血常规：血色素132g/L，白细胞17.3×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.14，嗜酸性粒细胞0.16。尿常规：正常。粪常规：黄稀，镜检：白细胞O～2/HP。胸部透视：心肺正常：膈肌升高，运动受限。肝功能检查：正常。 你考虑哪种疾病可能性大，请说明理由 本题答案：断为阿米巴肝脓肿。依据：①有全身中毒症状；②肝区疼痛；③肝脏肿大；④抗生素治疗效果不佳；⑤胸部X线透视见膈肌升高和运动受限。 11、单选?关于阿米巴痢疾的病理特点，下列错误的是() A．滋养体侵入粘膜下层，形成粘膜下脓肿 B．结肠粘膜下可见散在的、深切的、大小不等的溃疡 C．慢性病例结肠粘膜可呈弥漫性浅表性溃疡 D．临床表现与并发症的发生率和肠道病变的严重程度不一定成平衡关系 E．滋养体侵袭结肠组织，先粘附于结肠上皮，借其溶解性的破坏作用，使上皮细胞溶解 本题答案：C 12、问答题?阿米巴肝脓肿与原发性肝癌如何鉴别? 本题答案：原发性肝癌一般无明显发热，肝肿大迅速，质硬而表面不平，甲胎蛋白阳性，超声影像或CT扫描及肝穿刺有诊断价值。 13、填空题?阿米巴病的病原体是_______，它有____和____2期，其感染型是_____，其侵袭型是_____。 本题答案：溶组织阿米巴；滋养体；包囊；包囊；大滋养体 14、单选?关于阿米巴肝脓肿，下列错误的是() A．早期发热，以间歇热及弛张热居多 B．易发生黄疸，转氨酶多明显升高 C．局部症状明显，肝区疼痛、叩痛，局部水肿 D．临床多为单个脓肿，80%位于右叶 E．脓液呈棕褐色，镜检白细胞不多，可发现阿米巴滋养体 本题答案：B 15、单选?下列各项中不是肠阿米巴病并发症的是() A．肠出血 B．肠穿孔 C．阑尾炎 D．结肠癌 E．结肠肉芽肿 本题答案：D 16、单选?男，48