传染病学(医学高级)：溶组织内阿米巴感染试题及答案.docx

传染病学(医学高级)：溶组织内阿米巴感染试题及答案 1、单选（江南博哥）农民，2周前出现腹泻，为果酱样大便，日达7～10次，伴右下腹部压痛，无发热，无里急后重，大便常规发现夏-雷晶体，诊断是() A．急性菌痢普通型 B．霍乱 C．病毒性肠炎 D．普通型阿米巴痢疾 E．伤寒 本题答案：D 2、单选?经阴道扫查，最早妊娠几周可显示妊娠囊结构() A．3周 B．4周 C．5周 D．6周 E．7周 本题答案：B 3、名词解释?溶组织内阿米巴滋养体 本题答案：是阿米巴在人体的生活史中的主要形态，其中大滋养体大小约20～60μm，内外质分明，内可见被吞噬的红细胞和食物，常伸出伪足作定向变形运动侵袭组织，有时也可自组织内落入肠腔变成共生型的小滋养体。 4、单选?关于肠阿米巴病的溃疡病变，下列不符合的是() A．弥散分布 B．溃疡间粘膜正常 C．呈口小底宽的烧瓶样 D．溃疡边缘部分涂片及活检可发现包囊 E．见于约2/3的有症状病例 本题答案：D 5、多选?用氯喹治疗阿米巴病，下列正确的是() A．用于无症状带包囊者 B．对组织内阿米巴滋养体效果好，对肠腔阿米巴效果不显著 C．对阿米巴滋养体有较强的杀灭作用，适用于各型阿米巴病 D．肝内药物浓度较血浆中高数百倍，可用于肝阿米巴病 E．对肠内和组织内阿米巴滋养体均有杀灭作用 本题答案：B,C 6、单选?男，52岁，持续发热35天，体温37.5～39℃，伴右季肋部疼痛，食欲下降，出汗，体重减轻5kg，曾在卫生院注射青霉素，口服诺氟沙星10天，近日疼痛加重，查体：Hb12g/L，WBC12.0×109/L，N0.88。 此时首选的处理方式是() A．手术治疗 B．扩容治疗 C．抗菌治疗 D．抗阿米巴治疗 E．肝穿刺抽脓 本题答案：A 7、单选?关于阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿的鉴别诊断，最重要的指标是() A．起病缓急 B．脓液的颜色 C．毒血症状轻重 D．脓肿的个数和大小 E．局部症状的轻重 本题答案：B 8、单选?男，48岁，持续发热30天，体温37.6～39.2℃，伴右季肋部疼痛，纳差、盗汗，体重下降约8kg，曾在当地注射青霉素10天，服诺氟沙星10天，无明显好转，近日疼痛加剧，坐卧不安。 该病人发热原因可能性最小的是() A．原发性肝癌 B．阿米巴肝脓肿 C．细菌性肝脓肿 D．伤寒 E．结核 本题答案：D 9、问答?男性，35岁，农民。因发热半月，肝区疼痛10天而入院。 患者于半月前着凉开始发热，稍感发冷，在当地卫生院就诊，按“上感”治疗，但症状不见好转，近10天来肝区疼痛明显，并逐渐加重而来院检查。患者于2月前曾患“痢疾”。 体检：T39℃，BP120/80mmHg，慢性病容，发育中等，营养稍差，神志清醒。巩膜无明显黄染，咽部无红肿，心肺未发现异常，腹部稍胀，肝脏在右侧肋缘下3cm，中等硬度，右侧有明显的局限性压痛，肝区有明显叩击痛，脾脏未能触及。 血常规检查：白细胞数9.8×109/L，分类：多核细胞74%，嗜酸粒细胞2%，淋巴细胞24%，红细胞沉降率30mm/1h。肝功能：ALT80U/L。 入院后第2天行肝脓肿穿刺，抽出巧克力色脓液80ml，镜检找到溶组织内阿米巴滋养体。患者于确诊后开始接受甲硝唑治疗，每日3次，每次0.8g，连服10天为一疗程。服药后第3天患者体温恢复正常，肝区疼痛明显减轻。 你考虑哪种疾病可能性大?诊断依据是什么? 本题答案：诊断是阿米巴肝脓肿。 诊断依据有：①农民，两月前曾患“痢疾”；②有发热和肝区疼痛；③T39℃，腹部稍胀，肝脏在右侧肋缘下3cm，中等硬度，右侧有明显的局限性压痛，肝区有明显叩击痛；④肝脓肿穿刺，抽出巧克力色脓液80ml，镜检找到溶组织内阿米巴滋养体；⑤抗炎治疗效果欠佳，灭滴灵治疗症状缓解。 10、填空题?典型肠阿米巴病的病变在_____，表现_____样症状，肠外阿米巴病变在肠外，表现为各脏器的_____，以_____最常见。 本题答案：结肠；痢疾；脓肿；阿米巴肝脓肿 11、判断题?肠阿米巴病常见的肠道并发症是肠穿孔和肠出血。 本题答案：对 12、单选?男，35岁，间歇性腹泻脓血便2年，乙状结肠镜插入13cm处见到3～5mm大小边缘不整的溃疡多处，较深，溃疡面覆盖灰白色苔状物，溃疡间粘膜正常，下列哪种诊断的可能性最大() A．慢性细菌性痢疾 B．慢性阿米巴痢疾 C．慢性非特异性溃疡性结肠炎 D．血吸虫病 E．结肠癌 本题答案：B 13、单选?关于阿米巴痢疾的病理特点，下列错误的是() A．滋养体侵入粘膜下层，形成粘膜下脓肿 B．结肠粘膜下可见散在的、深切的、大小不等的溃疡 C．慢性病例结肠粘膜可呈弥漫性浅表性溃疡 D．临床表现与并发症的发生率和肠道病变的严重程度不一定成平衡关系 E．滋养体侵袭结肠组织，先粘附于结肠上皮，借其溶解性的破坏作用，使上