《中药药理学》第八章祛风湿药授课教案.docx

《中药药理学》第八章祛风湿药授课教案 《中药药理学》第八章祛风湿药授课教案 PAGE / NUMPAGES 《中药药理学》第八章祛风湿药授课教案 《中药药理学》第八章祛风湿药授课教案 授课章节 第八章 祛风湿药 授课学时0.5 讲授方 多媒体 教学条 多媒体 法 件 教学目标 ： 通过本章内容的学习， 使学生了解祛风湿药的概念、 分类、临床适应症及常用的试验方法； 理解痹症的中医病机及现代医学对痹症的认识； 掌握祛风湿药的主要药理作用和作用机制， 掌握常用药物秦艽、 五加皮的主要药理作用、作用机制、物质基础及现代应用。 教学重点、难点： 1．重点： 祛风湿药的主要药理作用、作用机制。常用药物 难点： 秦艽的主要药理作用、作用机制及物质基础。 教学要点： 第一节 概述 1．祛风湿药的概念、分类及临床适应症。 现代医学对痹症的认识。 3．祛风湿药的主要药理作用及作用机制。 第二节 常用药物 1．秦艽的主要化学成分，与功效主治相关的药理作用及作用机制，其他药理作用，现代应用及不良反应。 2．五加皮的主要化学成分，与功效主治相关的药理作用及作用机制，其他药理作用，现代应用及不良反应。 思考题 / 作业： 祛风湿药的分类及主要药理作用。 秦艽抗炎作用的主要成分及机制。 秦艽升高血糖的机制。 五加皮对免疫功能的影响。 教学小结： 第八章 祛风湿药 第一节 概 述 凡以祛除风湿、解除痹痛为主要功效的药物 , 称为祛风湿药。本类药物均能祛风散寒除湿 , 部分药能舒筋活络、 止痛、强筋骨 , 临床主要用于治疗痹证。 ( 风痹、寒痹、湿痹、热痹、风湿热 ) 根据祛风湿药的主要药性的不同 , 将本类药分为祛风湿散寒药、祛风湿清热药和祛风湿强筋骨药三类。痹证的发病部位主要在肌肉、 经络和关节。主要临床表现有骨、关节、韧带、滑囊和筋膜疼痛 , 关节肿胀、变形、运动障碍等 , 其临床特征类似于现代医学的结缔组织疾病、自身免疫性疾病、骨与骨关节病及软组织疾病等 , 如湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、硬皮病、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、慢性纤维组织炎等。 机体免疫功能异常、内分泌功能紊乱以及感染是该类疾病的主要发病因素。 一、主要药理作用 抗炎 常用的祛风湿药对多种实验性急慢性炎症模型均有不同程度的 抑制作用。表现在抑制或减轻炎症局部的基本病理变化， 使局部组织 红、肿、热、痛缓解 , 作用环节涉及稳定溶酶体膜 , 减少炎症介质缓激肽、组胺、 5-HT 等的分解、释放 , 或抑制炎症局部组织中 PGE的合成与释放。已知产生抗炎作用的主要有效成分有秦艽碱甲、青风藤碱、粉防己碱、甲氧基欧芹碱、雷公藤总苷、雷公藤内酯等。 秦艽、五加皮和雷公藤及其有效成分的抗炎作用与兴奋垂体 - 肾上腺皮质系统功能有关 , 在产生抗炎作用的同时 , 尿中 17- 羟皮质类固醇含量升高。秦艽碱甲的抗炎作用在切除垂体或用麻醉药抑制中枢后消失 , 这表明秦艽碱甲可能通过兴奋下丘脑 - 垂体 , 使 ACTH分泌增多 , 从而增强肾上腺皮质功能 , 使肾上腺皮质激素合成释放增加而产生抗炎作用。 镇痛 川乌、青风藤、独活、秦艽、五加皮、防己有不同程度的镇痛作 用, 可提高动物热刺激、电刺激、化学刺激所致的痛阈值, 也可减少 0.6% 醋酸所致小鼠扭体次数。青风藤碱和乌头碱的镇痛部位在中枢 神经系统。 对免疫功能的影响 本类药物的祛风除湿作用与其抑制机体过高的免疫功能有密切 关系 , 不少药物可作用于免疫过程中的不同阶段和不同免疫成分。雷 公藤、五加皮、独活、豨莶草、青风藤等对机体免疫功能有明显抑制 作用 , 其中雷公藤的报道较多。雷公藤总苷、雷公藤甲素、雷公藤红 素、雷公藤内醋等对非特异性免疫功能以及特异性免疫功能均有明显 抑制作用。 本类药中少部分成分对免疫功能有促进作用 , 细柱五加总皂苷和 多糖可提高小鼠网状内皮系统的吞噬功能和小鼠血清抗体滴度。 综上所述 , 与祛风湿药祛除风湿、解除痹痛功效相关的药理作用 为抗炎、镇痛、抑制机体免疫功能 , 从而改善痹证的临床症状 , 延缓病 程的发展。 二、常用实验方法 1．抗炎作用试验 1）毛细血管通透性实验法；（ 2）急性关节肿胀实验；（ 3）棉球肉芽肿法；（ 4）免疫性关节炎法；（ 5）摘除双侧肾上腺抗炎实验。 2．镇痛作用实验 1）热板法；（ 2）扭体法。第二节 常用药物 秦艽 秦艽主要含龙胆苦苷， 在提取的过程中遇氨转变为生物碱， 有秦 艽碱甲（龙胆碱）、秦艽碱乙（次龙胆碱）和秦艽碱丙。秦艽碱甲抗炎作用是通过兴奋下丘脑、垂体，使 ACTH分泌增多，从而增强肾上腺皮质实现的。