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2021医务科医疗质量管理和连续改良记录核查内容
2021医务科医疗质量管理和连续改良记录核查内容
2021医务科医疗质量管理和连续改良记录核查内容
范文 模范 指导 学习
每个月医疗质量和安全工作方案和重点一月份:患者病情评估及见告制度
二月份:病历书写
三月份:三级医师负责制度
四月份:抗菌药物临床应用指导原那么
五月份:危重病人抢救流程
六月份:手术诊疗管理
七月份:病种质量监控管理
八月份:病种质量监控管理
九月份:麻醉工作程序
十月份:运行病历的监控与管理
十一月份:三级医师负责制度
十二月份:抗菌药物分级管理推行细那么
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范文 模范 指导 学习
科室医疗质量与安全管理小组工作记录一、科室自查情况总结
二、专项质控议论
〔一〕科室病历书写质量议论
〔二〕合理用药议论
〔三〕科室合理用血议论〔采血、取血、输血流程履行情况;输血适应症、合理用血议论;输血病历质量检查〕
〔四〕核心制度履行情况
〔五〕住院高出 30 天患者管理与议论
〔六〕医疗不良事件及瓜葛
〔七〕非方案二次手术解析
〔八〕科室诊疗组诊疗质量解析
〔九〕科室医疗技术管理〔二、三类医疗技术、科室新技术等技术议论和人员技术议论、审察等〕
〔十〕手术科室手术质量议论
〔十一〕“三基〞培训和掌握情况
〔十二〕科室质量与安全指标变化趋势解析三、主管部门检查反应整改措施及收效议论
四、科室质量安全控制重点议题 〔包括依照医院工作重点拟定下一阶段科室质控方案等〕 。
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科室平常医疗质量与连续改良记录表
检查日期 2021 、1、3 检查人员 李长友、王曙梅
主要检查内容 患者病情评估及见告制度
医疗质量存在 推行患者病情评估制度不全面,未依照诊疗标准制问题〔包括患 定诊疗方案并进行如期评估,未依照患者病情变化者姓名、住院 和评估结果调整诊疗方案,治疗参加率不合格。号、存在问题、
相关责任人
等〕
全面推行?患者病情评估及见告制度?,由中级以上资质主管医师填写。一般患者诊疗方案由主治医师以上人员确定,疑难危重患者方案需经副高以上
人员确定。诊疗方案随病情变化和评估结果及时调
改良措施
整,检查治疗方案及方案调整、解析在病历中须有记录,拟定激励措施,加强治疗的参加及中成药、治疗技术的使用。
质量与安全管理内容进一步丰富,落到实处,质量
收效议论 有所改良。
质控员签字 年 月 日
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范文 模范 指导 学习
科主任签字 年 月 日
科室平常医疗质量与连续改良记录表
检查日期
2021 、2、3
检查人员
李长友、王曙梅
主要检查内容
病历书写
医疗质量存在
运行病历的监控与管理不严格,核心制度和标准要
问题〔包括患
求落实不全面,未拟定提高医疗质量详尽措施,药
者姓名、住院
应用辩证解析不全面。
号、存在问题、
相关责任人
等〕
明确各级医师病历书写职责,严格遵守病历书写规
定,病历表达诊疗及时、检查合理、治疗合适,知
情赞成书齐全。由科主任负责对本科室落实、履行
改良措施
十四项核心制度情况进行检查督查,科室设兼职质
控员,清楚责任分工。科主任组织质检员及相关人
员,及时检查、议论、督查、保障运行病历质量及
医疗质量,发现问题及时整改、办理。进一步加强
药知识培训。
质量与安全管理内容进一步丰富,落到实处,质量
收效议论
有所改良。
质控员签字 年 月 日
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范文 模范 指导 学习
科主任签字 年 月 日
科室平常医疗质量与连续改良记录表
检查日期 2021 、3、3 检查人员 李长友、王曙梅
主要检查内容医疗质量存在问题〔包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等〕
改良措施
三级医师负责制度
三级医师负责制落实未能渐渐落实,处方书写不合格,未按标准格式书写。
严格履行?三级医师负责制度?,在临床科室的整个医疗活动中,必定履行科主任领导下的三级负责制,逐级负责,逐级请示。各科室在相关制度拟定中要明确规定各级医师查房要求,尽量确定各级医师查房时间,由质控、医务部门不如期参加各科室、各级医师查房, 并对终末病历及环节病历进行检查、议论。一致培训中药处方书写格式,加强平常看守。
质量与安全管理内容进一步丰富,落到实处,质量
收效议论 有所改良。
质控员签字 年 月 日
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范文 模范 指导 学习
科主任签字 年 月 日
科室平常医疗质量与连续改良记录表
检查日期 2021 、4、3 检查人员 李长友、王曙梅
主要检查内容医疗质量存在问题〔包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等〕
改良措施
收效议论
抗菌药物临床应用指导原那么
治疗不标准,用药不合理,未严格履行?抗菌药物临床应用指导原那么?及其他药物治疗指导原那么、指南。未合理使用中
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