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城南第二中心卫生院心肺复苏培训2021年思考？什么是心肺复苏？目的是什么？0102心脏骤停的原因？类型、表现？0304心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CRP ):是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施，即用胸外心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的适应症：所有原因导致的心跳呼吸停止都可以被认为是心肺复苏的适应症。禁忌症：1、呼吸、心跳是存在的2、胸廓的或者胸腔的一些损伤3、已经很明确的心、肺、脑、肾等多器官功能衰竭的情况下，已经无法逆转的4、恶病质或肿瘤晚期的病人心源性心跳骤停冠状动脉粥样硬化 性心脏病(80%) 心肌病非心源性心跳骤停各种原因引起呼吸停止严重电解质与酸碱平衡失调各种严重创伤药物中毒或过敏电击、雷击或溺水麻醉和手术意外心脏骤停的类型心室颤动?心脏停搏无脉性电活动又称为心电一机械分离心脏骤停的临床表现1、意识丧失或伴短阵抽搐2、心音、大动脉搏动消失 ?3、呼吸断续或停止 4、瞳孔散大,对光反射消失5、皮肤苍白或发绀最可靠而出现较早的临 床征象是意识丧失伴以 大动脉搏动消失心脏骤停危害时间节点与抢救成功率时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算10秒一意识丧失，突然倒地。30秒一全身抽搐。60秒一自主呼吸逐渐停止。3分钟一开始出现脑水肿。6分钟一开始出现脑细胞死亡。8分钟一 “脑死亡” “植物状态”。强调时间就是生命心搏骤停1分钟内实施一CPR成 功率 ＞90%心搏骤停4分钟内实施一CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内实施一CPR成功率约40%心搏骤停8分钟内实施一CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟后实施 一CPR成功率几乎为0心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关 每延误一分钟抢救成功率降低10%终极目标胸外心脏按压形成人工循环最终 恢复心脏自主搏动人工呼吸代替自主呼吸最终 恢复心脏自主呼吸基础生命支持流程向心、脑及全身重要器官供氧，延长机体耐受临床死亡时间。1、判断意识和呼吸2、启动EMSS(呼救)3、判断脉搏4、胸外按压（C）5、开放气道（A）和人工通气（B）6、CPR(30:2)7、早期除颤（AED）内容:基础生命支持的步骤c： A:B:D:(Circulation)人工循环(Airway)开放气道(Breathing)人工呼吸 (Defibrillation)除颤一旦发现有人倒地您将如何处理判断意识和呼吸一、环境安全评估(现场安全)二、拍打双肩，大声呼叫：”你还好吗“，左右耳各一次三、观察有无正常呼吸（濒死呼吸）判断脉搏一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉，可用食指及中指指尖先触及气管正中部（男性可触及喉结），然后向旁滑移2-3cm(2横指)，在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动判断时间5-10秒（＜10S）建议触摸同侧儿童：股动脉 婴儿：肱动脉或股动脉摆放体位迅速将病人仰卧于硬板床或地上（或胸下垫胸外按压板），头、颈、躯干在同一轴线上，双手放于两侧，身体无扭曲；解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部。开始第一轮胸外按压。坚硬平坦的平面胸外心脏按压（C）按压频率：100-120次/分（18秒30次按压）按压深度：5-6cm按压的部位：胸骨中下1/3胸骨中下1/3计数方法:01 02 03 ………….30按压手法：施救者用一只手的掌根置于按压点 另一只手掌重叠于其上 手指交叉并翘起 双肘关节与胸骨垂直 利用上身的重力快速下压胸壁双腿与肩同宽 髋关节为支点儿童和婴儿胸外心脏按压的深度与频率儿童单手按压婴儿指压法8岁以下儿童：深度达到胸廓前后径的1/3 儿童：约5cm婴儿：约4cm开放气道（A）双手托下颌（hé）法压额提颏（kē）法压额抬颈如何判断气道已开放90°伤员下颏经耳垂连线与地面呈：成人90度.儿童60度.婴儿30度人工呼吸（B）按压30次后口对口向患者口内吹气2次，每次吹气时间1秒以上，能够看到患者胸廓起伏（建议潮气量500—600ml）。每分钟吹气频率：10—12次脱离患者口部，放松捏鼻孔的拇、食指,观察患者胸廓复原，并感到患者口鼻部有气体呼出 ,连续吹气两次，间隔时间不超过 5 秒)人工呼吸（B） 口对口 口对鼻 口对口鼻心肺复苏术 -人工呼吸（B）- 图示9以上所有操作进行5个循环30:2心肺复苏术心肺复苏的有效指针面色、口唇转红摸到动脉搏动有自主呼吸瞳孔由大变小，对光反射存在患者意识转清何 时 放 弃 复 苏？1、病人恢复自主呼吸和心跳 。2、确定病人脑死亡 （完全而持续意识丧失，瞳孔散大、固定，对光和角膜反射消失达20min以