中耳炎病人护理ppt课件.ppt

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中耳炎病人护理ppt课件

第十四讲 中耳炎病人护理 肖跃群 分泌性中耳炎 概念:是以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎症。儿童中发病率很高,但易漏诊。 病因与发病机理 1.病因 尚未完全明确。 (1)咽鼓管功能障碍:咽口阻塞、咽鼓管肌肉无力、管壁弹性差等。 (2)感染:轻型、低毒细菌。 (3)免疫反应:Ⅲ型。 2.发病机理 咽鼓管功能不良 鼓室负压 (1) 鼓膜内陷 鼓室粘膜血管扩张渗出 (2)鼓室积液 治疗原则 改善咽鼓管通气功能,清除中耳积液及病因治疗。 临床表现 1.症状 (1)听力减退 :感冒后突现或起病隐袭,常有自听增强。 (2)耳痛:急性期可有轻微耳痛,耳闷胀感明显。慢性者多无。 (3)耳鸣:多为间歇性,如“劈啪”声。 临床表现 2.体征 (1)鼓膜内陷:光锥变形或消失,锤骨柄后上移位,锤骨短突明显外突。 (2)鼓室积液:可见液平面。 (3)鼓膜充血:急性期,松弛部、锤骨柄明显。 3. 听力检查:呈传导性耳聋。 图片 图片 【护理诊断】 1. 舒适改变 耳鸣、耳闷 与咽鼓管阻塞有关。 2.感知紊乱 听力下降 与中耳积液有关。 【护理措施】 1.全身:急性期抗生素和类固醇激素,以减轻炎性渗出和机化。 2.滴鼻: 1%麻黄碱,通畅咽鼓管。 3.鼓膜穿刺抽液或置管术:鼓室积液久不吸收者。 4.急性过后咽鼓管吹张和鼓膜按摩。 5.病因:如腺样体切除、息肉摘除. 【健康教育】 1.加强身体锻炼,防止感冒,及时治疗上呼吸道炎症。 2.积极治疗鼻部与鼻咽部疾病。 3.加强卫生宣教,提高家长、教师对本病的认识,早发现,早治疗。 急性化脓性中耳炎 概念:急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症 。儿童多见。多继发于上感。 病因 主要致病菌为肺炎双球菌,流感嗜血杆菌,溶血性链球菌,葡萄球菌。 感染途径 1 咽鼓管途径:最多。如上感,急传,游泳跳水不当,不正确擤鼻等。婴幼儿平卧位哺乳。 2 鼓膜途径:鼓膜损伤后处理不当。 3 血行感染: 极少见。 治疗原则 控制感染,通畅引流,去除病因。 临床表现 1.症状 穿孔前 穿孔后 耳深部锐痛 : 明显 减退 听力减退及耳鸣 : 重 减轻 耳流脓 : 无 有 全身畏寒发热: 重 减轻 临床表现 2.体征 鼓膜急性弥漫性充血,标志不清,穿孔后可见“灯塔征”,外耳道有脓。听力检查呈传导性聋。 【护理诊断】 1.急性疼痛 耳痛 与中耳急性化脓性炎症有关。 2.体温过高 由急性炎症所致。 【护理措施】 1.全身:足量抗生素控制感染。首选头孢类。至少10~14天。 2.耳部 穿孔前滴2%酚甘油 穿孔后双氧水洗再抗生素耳液 鼓膜膨出久不穿孔行鼓膜切排 3.鼻腔滴1%麻黄碱液,可减轻咽鼓管咽口肿胀,有利于引流。 【健康教育】 1.开展急性化脓性中耳炎相关知识教育,积极预防和治疗上呼吸道感染。 2.宣传正确的哺乳姿势,做好儿童预防接种工作。 3.鼓膜穿孔及置管者禁止游泳。 慢性化脓性中耳炎 概念:是中耳粘膜、骨膜或骨质的慢性化脓性炎症。其特点是鼓膜穿孔,耳流脓及听力下降。重者可引起颅内、外并发症,危及生命。 一般认为,急性中耳炎病程延续6~8周未愈,即为慢性。 病因 多因急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不当迁延而成。常见致病菌为变形杆菌,绿脓杆菌,大肠杆菌,金黄色葡萄球菌等。可混合感染。 临床表现 根据病理及临床,可分为三型。 1.单纯型:病变局限于鼓室粘膜。

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