梅尼埃病完整版.ppt

办公室复位 家庭复位 鉴 别 诊 断 6. 椎基底动脉供血不足 可和头位、活动有关 可伴有其他颅神经症状 脑血流检查、颈椎摄片可有异常 7. 位置性眩晕 头处于某一个特定位置时出现眩晕 持续约数十秒 不伴耳鸣和耳聋 梅尼埃病的治疗 1. 生活指导 2.饮食调整Salt restriction 3、药物治疗 4、鼓室内给药 5、压力疗法 6、手术治疗 药物治疗： 1．镇静剂：（发作时用） 安定、鲁米那、晕海宁 2．血管扩张剂： 倍他啶、敏使朗、西比灵等 3．脱水剂： 氯塞酮（利尿剂） diuretics 50％盐水甘油 4．止吐药： 胃复安等。 5．中医中药：天麻、党参、 晕可平糖浆等 发作期对症处理（急诊处理） 抗组胺药：晕海宁 50mg 扑尔敏 4mg 静脉注射：50％葡萄糖 40ml 维生素B6 100mg 　 补液：严重呕吐时，给支持疗法 间歇期药物治疗 无特效剂 １）血管扩张剂 ２）抗组胺剂 ３）中效或弱效利尿剂 ４）钙离子拮抗剂 ５）前庭功能破坏剂 链、庆直接 注射鼓室 ６）维生素类 ７）中成药 梅尼埃病的手术选择 保留听力的手术： 　 内淋巴囊手术 　 前庭神经切断术 　 球囊切开术 　 超声治疗 　 冷冻治疗 　 鼓膜切开插管 　 颈交感神经切断术 梅尼埃病的手术选择 破坏听力的手术： 　 迷路切除术 　 耳蜗球囊造瘘术 　 前庭耳蜗神经切断术 　 经迷路前庭神经切断术 * * * * * Picture of a cochlea, and hair cells inside There are THREE major types of hearing loss:1) Conductive2) Sensorineural3) Mixed 健康的内耳 内淋巴囊 病因和病理（学说阶段，尚无定论） Etiology and pathology 1．耳蜗微循环障碍 constrictions in blood vessels 　 2．内淋巴生成、吸收平衡失调 3．免疫反应与自身免疫异常 autoimmune reactions 4．膜迷路破裂 membranous labyrinth 5. 病毒感染 viral infections 6. 遗传 genetic variations 病因 cause no definite answers （尚无定论） a consequence of 病 因 内耳微循环功能障碍 正常 膜迷路扩张症 颞骨切片镜检发现---蜗管明显扩张，球囊膨大，前庭膜向前庭阶膨隆,甚至接触到蜗管骨壁，椭圆囊也膨胀，主要在与半规管壶腹连接处，前庭膜可被胀破 the endolymph buildup in the labyrinth interferes with the normal balance and hearing signals between the inner ear and the brain. 病理 病 理 螺旋器、圆囊、椭圆囊及壶腹嵴在疾病早 期基本正常，而晚期则可发生内耳感受器 的退行性变，出现感音性聋 刺激前庭→前庭症状：眩晕 刺激耳蜗→耳蜗症状：耳鸣、听力下降 膜迷路破裂 分类（Classify）： 1.耳蜗梅尼埃病(Cochlear meniere’s disense) 波动性感音神经聋和耳鸣 2.前庭梅尼埃病(Vestibular Meniere’s disease) 发作性眩晕和耳胀满感 临 床 表 现 五大症状: 发作性眩晕 耳聋 耳鸣 耳闷胀