传染病的护理学概论.ppt

回归热。 --骤起高热，持续数日，间歇体温正常数日， 高热重复出现，可见于回归热、布鲁菌病等。 若在病程中重复多次出现并持续数月之久时 称为波状热。 不规则热。 --是指发热患者的体温无一定规律的热型，可 见于流行性感冒、败血症等。 常见热型 稽留热 1、稽留热 体温持续在39~40℃左右，数天或数周，24h波动范围不超过1℃。 常见于伤寒、斑疹伤寒等传染病的极期 驰张热 2.弛张热 24h体温相差超过1℃，最低体温仍高于正常水平。 常见于败血病、肾综合征出血热等 间隙热 3、间歇热 体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后突然下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。 常见于疟疾、败血症的发热 骤然高热数日，间歇体温正常数日，高热重复出现。见回归热 回归热 4.回归热 常见于回归热、布鲁菌病等 回归热多次重复出现，并持续数月之久时称之为波状热。 波状热 5.波状热 常见于布鲁菌病 不规则热 6、不规则热 体温在24h中变化不规则，持续时间不定。 常见于流行性感冒、败血症等 护理评估 （1）病史：流行病学资料，发热时间、起病急缓、热型特 点，伴随症状：如皮疹，腹泻，呕吐，少尿，抽搐、 惊厥等。 （2）身体评估：体格检查，生命体征，营养，意识，淋巴 结，神经系统检查等。 （3）实验室及其他检查：大小便常规，血液，脑脊液，肝 功，X线及超声等 主要护理诊断/问题 体温过高 与病原体感染后释放致热源， 导致体温调节中枢功能紊乱有关。 护理目标 （1）体温得到有效控制，并逐渐恢复正常。 （2）患者或家属了解发热的相关知识，学会实施简 单物理降温措施。 护理措施 （1）休息与环境：传染病患者在症状明显期多表现为高 热，应绝对卧床休息。保持适宜的温湿度，注意通风。 （2）饮食护理：保证足够的热量和液体的摄入，给予高热 量，高蛋白，高维生素，易消化的流质饮食，每日 2000ml液体摄入，维持水、电解质平衡，必要时静脉 输液保证入量。 （3）病情观察：观察生命体征，尤其是体温的变化，采取 降温措施后要评价降温效果，观察患者有无虚脱等不 适表现。 护理措施 （4）降温措施：以物理降温为主，药物降温为辅。 --中枢神经系统引起高热者可用冰帽、冰袋冷敷头 部或大动脉行走处； --高热、烦躁、四肢灼热可用25%-50%酒精擦浴； --高热伴寒战、四肢厥冷可用32-35℃温水擦浴； --中毒性痢疾患儿用冷（温）盐水灌肠； --幼儿、年老体弱者可用50%安乃近滴鼻以免大量出 汗引起循环衰竭； --高热惊厥者（抽搐）可用冬眠或亚冬眠疗法。 （5）口腔、皮肤护理： --漱口，及时更换衣物。 皮 疹 许多传染病在发热的同时还伴有皮疹，皮疹的形态、出现时间、分布部位及出现的先后顺序因病种不同而异，对传染病的诊断和鉴别诊断有重要参考价值。 水痘在发热第1天出疹，猩红热在第2天出诊，麻疹在发热第3天出疹，而伤寒在发热第6天出疹。 水痘的皮疹主要集中在躯干，呈向心性分布；麻疹和猩红热的出诊顺序相似，均从颈部、耳后开始，自上而下迅速遍及全身。 皮疹常见形态 斑丘疹 为红色充血性，与皮肤表面相平或略高于皮肤表面 见于麻疹、伤寒、猩红热等 皮疹常见形态 出血疹 为点状或片状的皮下出血，压之不退色 见于流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等 皮疹常见形态 疱疹或脓疱疹 为皮肤表面出现的黄白色或半透明的小水疱，常成片出现，里面充满液体 见于水痘、带状疱疹等病毒性传染病 皮疹常见形态 荨麻疹 大小不等的风疹块损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹。 见于急性血吸虫病、病毒性肝炎等 护理评估 （1）病史：了解患者发病的地区、季节、接触史等流行病学资料。仔细询问皮疹出现的时间、初发部位、发展情况有无发热、瘙痒等伴随症状，有无并发症等。 （2）身体评估：评估生命体征、意识状态及全身情况。观察皮疹的部位、形态、大小，有无合并感染，出疹的进展及消退情况。 （3）实验室检查：血、大小便常规及病原学检查。注意血清学中抗原、抗体的检测结果。 主要护理问题/诊断 皮肤完整性受损：皮疹 与病原体和（或）代谢产物造成皮肤血管损伤有关。 护理措施（一） （1）休息与环境：皮疹较重、伴有发热等症状者应 卧床休息。病室保持整洁，定时通风，定时空 气消毒。 （2）饮食：应避免进食辛辣刺激性食物。 （3）病情观察：密切观察生命体征、意识状态，注 意出疹及消退情况。 护